結(jié)直腸癌術(shù)前準(zhǔn)備主要包括完善檢查、調(diào)整飲食、腸道清潔、心理準(zhǔn)備和藥物管理五個(gè)方面。需根據(jù)醫(yī)生建議完成血常規(guī)、影像學(xué)等檢查,術(shù)前3天開始低渣飲食,術(shù)前1天進(jìn)行腸道清潔,并遵醫(yī)囑停用抗凝藥物。
術(shù)前需完成血常規(guī)、肝腎功能、凝血功能等實(shí)驗(yàn)室檢查,評(píng)估手術(shù)耐受性。影像學(xué)檢查如腹部CT或MRI可明確腫瘤位置及轉(zhuǎn)移情況,腸鏡檢查能獲取病理診斷。心肺功能檢查對(duì)全麻手術(shù)尤為重要,心電圖和肺功能測試可篩查手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
術(shù)前3天需改為低渣飲食,減少蔬菜水果等高纖維食物攝入,避免術(shù)后腸梗阻。術(shù)前1天進(jìn)食流質(zhì)食物如米湯、藕粉,術(shù)前8小時(shí)禁食固體食物,術(shù)前2小時(shí)禁水。糖尿病患者需監(jiān)測血糖,與營養(yǎng)師共同制定個(gè)體化飲食方案。
術(shù)前1天需口服復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散進(jìn)行全腸道清潔,每10-15分鐘飲用250ml,直至排出清水樣便。對(duì)無法耐受口服瀉藥者,可采用甘油灌腸劑輔助清潔。清潔后觀察排便性狀,若存在糞塊需報(bào)告醫(yī)生。
術(shù)前需充分了解手術(shù)方案、造口護(hù)理等注意事項(xiàng),緩解焦慮情緒??赏ㄟ^呼吸訓(xùn)練、正念冥想等方式放松,與既往手術(shù)患者交流獲取經(jīng)驗(yàn)。簽署手術(shù)知情同意書前,應(yīng)與主刀醫(yī)生詳細(xì)溝通術(shù)后生活質(zhì)量預(yù)期。
術(shù)前7天需停用阿司匹林腸溶片等抗凝藥物,降低術(shù)中出血風(fēng)險(xiǎn)。高血壓患者需持續(xù)服用降壓藥至手術(shù)當(dāng)日清晨,用少量水送服。糖尿病患者需調(diào)整胰島素用量,避免術(shù)中出現(xiàn)低血糖。
術(shù)后早期需注意造口護(hù)理,每日觀察造口顏色及排泄物性狀,使用造口測量尺定期測量大小。恢復(fù)飲食應(yīng)從清流質(zhì)逐漸過渡到低渣飲食,避免牛奶、豆類等產(chǎn)氣食物。術(shù)后2周內(nèi)避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng),但需在床上進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓。定期隨訪監(jiān)測腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。保持均衡飲食和適度運(yùn)動(dòng),戒煙限酒有助于長期康復(fù)。
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