小孩轉(zhuǎn)氨酶1000多通常提示嚴(yán)重肝損傷,多數(shù)情況下通過(guò)規(guī)范治療可以治愈。轉(zhuǎn)氨酶升高可能與病毒性肝炎、藥物性肝損傷、自身免疫性肝病、遺傳代謝性疾病或中毒等因素有關(guān),需結(jié)合具體病因評(píng)估預(yù)后。
病毒性肝炎是兒童轉(zhuǎn)氨酶顯著升高的常見(jiàn)原因,如甲型或乙型肝炎病毒感染,通過(guò)抗病毒治療和保肝藥物如復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊等可有效控制炎癥。藥物性肝損傷需立即停用可疑藥物,并采用還原型谷胱甘肽注射液等解毒治療,多數(shù)患兒肝功能可逐漸恢復(fù)。自身免疫性肝病如自身免疫性肝炎需長(zhǎng)期使用免疫抑制劑如潑尼松片,早期干預(yù)可避免肝硬化進(jìn)展。遺傳代謝性疾病如肝豆?fàn)詈俗冃孕杞K身低銅飲食和青霉胺片驅(qū)銅治療,雖無(wú)法根治但能維持正常肝功能。中毒性肝損傷需緊急清除毒物并給予N-乙酰半胱氨酸顆粒等解毒劑,及時(shí)處理預(yù)后較好。
極少數(shù)情況下如爆發(fā)性肝衰竭或晚期肝硬化,可能需肝移植手術(shù),但兒童肝細(xì)胞再生能力強(qiáng),即使轉(zhuǎn)氨酶極高,經(jīng)積極治療仍有較高康復(fù)概率。早產(chǎn)兒或合并多器官功能障礙者預(yù)后相對(duì)較差,需個(gè)體化評(píng)估。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童轉(zhuǎn)氨酶異常升高時(shí),應(yīng)立即就醫(yī)完善肝炎病毒篩查、自身抗體檢測(cè)、銅藍(lán)蛋白等檢查明確病因。治療期間需保證臥床休息,給予高蛋白低脂飲食如魚(yú)肉、豆腐等,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo),嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,禁止自行使用偏方或保健品。出院后每1-2個(gè)月復(fù)查轉(zhuǎn)氨酶直至穩(wěn)定,接種肝炎疫苗可預(yù)防部分病毒性肝損傷。
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