肝臟粗大通常是指影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)肝臟體積增大,可能由脂肪肝、病毒性肝炎、肝硬化早期、肝囊腫或肝腫瘤等疾病引起。
脂肪肝是肝臟粗大的常見原因之一,與長期高脂飲食、飲酒或代謝異常有關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)右上腹隱痛、乏力等癥狀,超聲檢查顯示肝臟回聲增強(qiáng)。治療需控制體重、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)并戒酒,必要時遵醫(yī)囑使用多烯磷脂酰膽堿膠囊、水飛薊賓膠囊等護(hù)肝藥物。病毒性肝炎如乙型肝炎可能導(dǎo)致肝臟炎癥性腫大,伴隨食欲減退、黃疸等表現(xiàn),需進(jìn)行抗病毒治療,常用藥物包括恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片。肝硬化早期因纖維組織增生也可表現(xiàn)為肝臟增大,需結(jié)合肝功能檢查和彈性成像評估,治療以延緩病情進(jìn)展為主。
肝囊腫多為良性病變,較小囊腫無須處理,直徑超過5厘米的囊腫可能引起壓迫癥狀,可考慮超聲引導(dǎo)下穿刺抽液。肝腫瘤包括原發(fā)性肝癌和轉(zhuǎn)移性腫瘤,增強(qiáng)CT或MRI能幫助鑒別性質(zhì),惡性腫瘤需根據(jù)分期選擇手術(shù)切除、介入治療或靶向藥物如甲磺酸侖伐替尼膠囊。部分血液系統(tǒng)疾病如白血病浸潤、心功能不全導(dǎo)致的肝淤血也會引起肝臟增大,需針對原發(fā)病進(jìn)行治療。
發(fā)現(xiàn)肝臟粗大應(yīng)完善肝功能、肝炎病毒標(biāo)志物、腫瘤標(biāo)志物等檢查,明確病因后針對性干預(yù)。日常需避免飲酒、限制高脂飲食,規(guī)律作息減輕肝臟負(fù)擔(dān),遵醫(yī)囑定期復(fù)查超聲監(jiān)測肝臟變化。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、皮膚黃染、消瘦等癥狀需及時就醫(yī)。
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