血壓上壓高通常代表收縮壓升高,可能提示高血壓或心血管風(fēng)險(xiǎn)。收縮壓升高主要與動(dòng)脈硬化、鹽攝入過(guò)量、長(zhǎng)期精神緊張、肥胖、遺傳因素等有關(guān)。
動(dòng)脈彈性下降時(shí),心臟收縮期血液對(duì)血管壁的壓力增大,導(dǎo)致收縮壓升高。這種情況常見(jiàn)于中老年人群,血管壁膠原纖維增生會(huì)逐漸替代彈性纖維。鹽分?jǐn)z入超過(guò)每日5克可導(dǎo)致血容量增加,心臟負(fù)荷加重。高鹽飲食還會(huì)激活腎素-血管緊張素系統(tǒng),引起血管收縮。長(zhǎng)期處于焦慮、高壓狀態(tài)會(huì)持續(xù)刺激交感神經(jīng),促使兒茶酚胺類物質(zhì)分泌增加,引起心率加快和血管收縮。體重指數(shù)超過(guò)24的人群,脂肪組織會(huì)分泌多種血管活性物質(zhì),如瘦素、抵抗素等,這些物質(zhì)可促進(jìn)血管收縮和鈉潴留。有高血壓家族史的人群,可能存在腎素-血管緊張素系統(tǒng)基因多態(tài)性或鈉敏感性基因變異。
某些繼發(fā)性高血壓如腎動(dòng)脈狹窄、原發(fā)性醛固酮增多癥也會(huì)表現(xiàn)為收縮壓顯著升高。甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí),代謝率增高會(huì)導(dǎo)致心輸出量增加。睡眠呼吸暫停綜合征患者在夜間反復(fù)缺氧,可引起交感神經(jīng)過(guò)度興奮。嗜鉻細(xì)胞瘤患者腫瘤組織會(huì)間歇性釋放大量腎上腺素和去甲腎上腺素。主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí),舒張期血液反流會(huì)加重心臟收縮期射血負(fù)擔(dān)。
建議每日食鹽攝入控制在5克以下,增加富含鉀的蔬菜水果攝入,如香蕉、菠菜等。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳等。保持規(guī)律作息,避免熬夜,學(xué)習(xí)放松技巧如深呼吸、冥想等。定期監(jiān)測(cè)血壓并記錄,就診時(shí)攜帶記錄供醫(yī)生參考??刂企w重在正常范圍,體重指數(shù)建議維持在18.5-23.9之間。
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