高血壓既可能是收縮壓高,也可能是舒張壓高,或兩者同時升高。收縮壓高多見于老年人,舒張壓高更常見于中青年人群。
收縮壓升高通常反映大動脈彈性減退或心臟泵血阻力增加,常見于動脈硬化、主動脈瓣關(guān)閉不全等疾病。長期未控制的收縮期高血壓易導致腦出血、左心室肥厚等并發(fā)癥。舒張壓升高多與外周血管阻力增大相關(guān),常見誘因包括肥胖、長期精神緊張、腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活等,持續(xù)舒張壓可能引發(fā)腎功能損害、視網(wǎng)膜病變。部分患者會出現(xiàn)收縮壓與舒張壓同步升高的混合型高血壓,這種類型往往提示全身血管病變程度較重。
老年患者因血管硬化明顯,常表現(xiàn)為單純收縮期高血壓,即收縮壓超過140毫米汞柱而舒張壓正?;蚱?。中青年患者因交感神經(jīng)興奮性較高,更多見舒張壓超過90毫米汞柱的單純舒張期高血壓。妊娠期高血壓、嗜鉻細胞瘤等特殊疾病可能造成兩種血壓指標異常升高。
建議定期監(jiān)測早晚血壓并記錄波動規(guī)律,采用低鹽高鉀飲食,每日鈉鹽控制在5克以下,增加芹菜、香蕉等富鉀食物攝入。保持每周150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳,避免劇烈運動導致的血壓驟升。肥胖者需通過飲食控制和運動減輕體重,吸煙者應(yīng)逐步戒煙。若出現(xiàn)頭痛、視物模糊等靶器官損害癥狀,或家庭自測血壓持續(xù)超過135/85毫米汞柱,應(yīng)及時到心血管內(nèi)科就診,醫(yī)生會根據(jù)動態(tài)血壓監(jiān)測結(jié)果選擇鈣拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等個性化治療方案。
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