懷孕后服用緊急避孕藥通常不建議繼續(xù)妊娠。緊急避孕藥的主要成分是左炔諾孕酮或米非司酮,可能干擾胚胎著床或?qū)е略缙诎l(fā)育異常。
緊急避孕藥通過高劑量孕激素抑制排卵或改變子宮內(nèi)膜環(huán)境阻止受精卵著床。若服藥后仍懷孕,藥物可能已影響胚胎細(xì)胞分裂,增加染色體異常風(fēng)險(xiǎn)。臨床觀察發(fā)現(xiàn),此類情況胎兒發(fā)生先天性心臟病或神經(jīng)管缺陷的概率略高于普通妊娠。藥物對胚胎的影響與服藥時(shí)間相關(guān),受精后72小時(shí)內(nèi)服用風(fēng)險(xiǎn)最高。即使胚胎存活,妊娠期需加強(qiáng)產(chǎn)檢,包括NT篩查、無創(chuàng)DNA及大排畸超聲。
少數(shù)情況下,若在受精前48小時(shí)以上服藥且未影響排卵,胚胎可能未受藥物直接影響。但需結(jié)合服藥時(shí)間、劑量及后續(xù)超聲檢查綜合評估。即使繼續(xù)妊娠,也應(yīng)視為高危妊娠,每4周進(jìn)行胎兒生長監(jiān)測。若孕早期出現(xiàn)陰道流血或HCG翻倍異常,需警惕胚胎停育可能。
建議立即停藥并就醫(yī)進(jìn)行血清HCG和孕酮檢測,通過陰道超聲確認(rèn)胚胎位置及存活狀態(tài)。后續(xù)需每2周復(fù)查超聲觀察胎兒發(fā)育,孕11-13周完成NT檢查,16-20周進(jìn)行無創(chuàng)DNA或羊水穿刺。孕期避免接觸輻射及致畸藥物,每日補(bǔ)充葉酸0.8mg至孕3個(gè)月。出現(xiàn)腹痛或出血應(yīng)及時(shí)急診,必要時(shí)進(jìn)行多學(xué)科會診評估妊娠風(fēng)險(xiǎn)。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素?cái)z入,適量增加深海魚類和綠葉蔬菜。
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