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卵巢癌診斷三部曲

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卵巢癌診斷通常包括影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)和組織病理學(xué)檢查三個(gè)核心步驟。卵巢癌早期癥狀隱匿，確診需結(jié)合多種檢查手段，常見(jiàn)診斷方式主要有超聲檢查、血清CA125檢測(cè)和腹腔鏡探查活檢。

1、影像學(xué)檢查

經(jīng)陰道超聲是首選篩查手段，可觀察卵巢形態(tài)、包塊大小及血流信號(hào)。CT或MRI能進(jìn)一步評(píng)估腫瘤侵犯范圍，判斷是否存在盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或腹腔種植。影像學(xué)特征如囊實(shí)性混合結(jié)構(gòu)、乳頭狀突起或腹水征象可提示惡性可能，但無(wú)法確診。

2、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)

血清CA125水平檢測(cè)對(duì)上皮性卵巢癌較敏感，約80%晚期患者指標(biāo)升高。HE4聯(lián)合CA125可提高特異性，ROMA指數(shù)有助于鑒別良惡性。但需注意CA125在子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎等良性疾病中也可能升高，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

3、組織病理學(xué)檢查

腹腔鏡或開(kāi)腹手術(shù)獲取病變組織是確診金標(biāo)準(zhǔn)，可明確腫瘤類型和分化程度。術(shù)中冰凍切片能快速判斷性質(zhì)，石蠟切片免疫組化可鑒別原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性癌。常見(jiàn)病理類型包括漿液性癌、黏液性癌和子宮內(nèi)膜樣癌，不同類型治療方案存在差異。

4、鑒別診斷流程

需與卵巢良性腫瘤、輸卵管癌、腹膜癌及胃腸道轉(zhuǎn)移癌相鑒別。出現(xiàn)腹脹、盆腔疼痛等癥狀時(shí)，建議先進(jìn)行超聲和腫瘤標(biāo)志物初篩，高度可疑者需行胃腸鏡排除消化道腫瘤，最終通過(guò)病理確診。

5、分期評(píng)估

確診后需通過(guò)手術(shù)探查進(jìn)行FIGO分期，評(píng)估腫瘤侵犯范圍。術(shù)中需探查腹膜、大網(wǎng)膜、膈肌等部位，腹水細(xì)胞學(xué)檢查及多點(diǎn)活檢對(duì)準(zhǔn)確分期至關(guān)重要。分期結(jié)果直接影響后續(xù)治療策略制定。

建議40歲以上女性每年進(jìn)行婦科超聲檢查，有家族史者需加強(qiáng)篩查。出現(xiàn)不明原因腹脹、消化不良或尿頻等癥狀超過(guò)2周應(yīng)及時(shí)就診。確診患者應(yīng)避免高脂肪飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，治療期間需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能。術(shù)后遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范化療和隨訪，保持適度運(yùn)動(dòng)有助于恢復(fù)機(jī)體功能。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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