跟腱炎主要表現(xiàn)為跟腱局部疼痛、腫脹和活動(dòng)受限,通常與運(yùn)動(dòng)損傷、慢性勞損或炎癥反應(yīng)有關(guān)。跟腱炎的特點(diǎn)主要有疼痛加劇、晨起僵硬、局部壓痛、活動(dòng)后緩解、肌腱增厚等。
跟腱炎的疼痛通常在運(yùn)動(dòng)后或長(zhǎng)時(shí)間站立后加重,休息后可緩解。疼痛多位于跟腱中段或跟骨附著點(diǎn),可能伴隨灼熱感或刺痛。早期表現(xiàn)為活動(dòng)后隱痛,隨著病情進(jìn)展可能發(fā)展為持續(xù)性疼痛。患者行走或踮腳時(shí)疼痛感尤為明顯,嚴(yán)重時(shí)甚至影響日常活動(dòng)。
患者晨起時(shí)常感覺跟腱區(qū)域僵硬,活動(dòng)后癥狀減輕。這種僵硬感可能與夜間跟腱處于縮短狀態(tài)有關(guān),起床后首次負(fù)重時(shí)癥狀最顯著。部分患者會(huì)描述為腳跟像被粘住的感覺,需要緩慢行走數(shù)分鐘才能恢復(fù)正?;顒?dòng)度。
按壓跟腱時(shí)會(huì)出現(xiàn)明顯壓痛,壓痛點(diǎn)多集中在跟腱中下段。檢查時(shí)可觸及跟腱腫脹或結(jié)節(jié),皮膚溫度可能輕度升高。單腿提踵試驗(yàn)陽(yáng)性是典型體征,患者無法完成單腳踮腳動(dòng)作或完成時(shí)疼痛劇烈。
跟腱炎患者在適度活動(dòng)初期疼痛可能減輕,這與局部血液循環(huán)改善有關(guān)。但過度運(yùn)動(dòng)后癥狀會(huì)再次加重,形成疼痛-緩解-加重的循環(huán)模式。建議采用低沖擊運(yùn)動(dòng)如游泳作為過渡訓(xùn)練,避免跑跳等加重跟腱負(fù)荷的動(dòng)作。
慢性跟腱炎會(huì)導(dǎo)致跟腱纖維化增生,超聲檢查可見肌腱直徑增粗、結(jié)構(gòu)紊亂。觸診時(shí)可發(fā)現(xiàn)跟腱失去正常彈性,呈梭形膨大。這種結(jié)構(gòu)性改變可能增加跟腱斷裂風(fēng)險(xiǎn),需通過離心訓(xùn)練等康復(fù)手段改善肌腱質(zhì)量。
跟腱炎患者應(yīng)選擇軟底緩震鞋具,避免赤足行走。運(yùn)動(dòng)前充分熱身,運(yùn)動(dòng)后冰敷跟腱區(qū)域??刂企w重可減少跟腱負(fù)荷,補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C有助于肌腱修復(fù)。若保守治療無效或出現(xiàn)跟腱明顯變細(xì)、斷裂征兆,需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估手術(shù)干預(yù)必要性。日常可進(jìn)行足底筋膜拉伸、跟腱離心訓(xùn)練等康復(fù)練習(xí),但需在專業(yè)指導(dǎo)下循序漸進(jìn)。
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