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革蘭氏陽性球菌是怎么引起的

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革蘭氏陽性球菌感染可能由皮膚屏障破壞、醫(yī)療器械使用、免疫功能低下、院內(nèi)交叉感染、基礎(chǔ)疾病誘發(fā)等因素引起。常見致病菌包括金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、化膿性鏈球菌等，通常表現(xiàn)為局部紅腫熱痛或發(fā)熱寒戰(zhàn)等全身癥狀。

1、皮膚屏障破壞

皮膚黏膜破損使革蘭氏陽性球菌通過傷口侵入，如外傷、手術(shù)切口或燒傷后易繼發(fā)金黃色葡萄球菌感染。臨床可見傷口化膿、周圍紅腫，嚴(yán)重時(shí)引發(fā)蜂窩織炎。需及時(shí)清創(chuàng)消毒，醫(yī)生可能開具莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏等外用抗菌藥物，深部感染需口服頭孢氨芐膠囊。

2、醫(yī)療器械使用

留置導(dǎo)管、人工關(guān)節(jié)等醫(yī)療器械植入可能成為表皮葡萄球菌等條件致病菌的定植載體，生物膜形成后導(dǎo)致難治性感染。表現(xiàn)為植入部位持續(xù)疼痛伴滲液，血培養(yǎng)陽性可確診。治療需移除器械并靜脈注射萬古霉素注射液，必要時(shí)聯(lián)合利奈唑胺片。

3、免疫功能低下

HIV感染者、糖尿病患者等免疫缺陷人群易發(fā)生肺炎鏈球菌性肺炎，出現(xiàn)高熱咳嗽鐵銹色痰。胸片顯示肺葉實(shí)變，痰培養(yǎng)可檢出病原體。需住院接受注射用青霉素鈉治療，合并膿胸時(shí)需胸腔引流。

4、院內(nèi)交叉感染

耐甲氧西林金黃色葡萄球菌可通過醫(yī)護(hù)人員手部接觸傳播，在ICU等區(qū)域引發(fā)聚集性感染。典型表現(xiàn)為手術(shù)部位遷延不愈的化膿灶，藥敏試驗(yàn)指導(dǎo)使用注射用替考拉寧等特殊抗生素，需嚴(yán)格執(zhí)行接觸隔離措施。

5、基礎(chǔ)疾病誘發(fā)

慢性腎病患易繼發(fā)腸球菌尿路感染，與尿道黏膜防御功能下降有關(guān)。癥狀包括尿頻尿急伴腰酸痛，尿培養(yǎng)檢出糞腸球菌。根據(jù)藥敏結(jié)果選擇注射用氨芐西林鈉，終末期腎病患者需調(diào)整劑量。

預(yù)防革蘭氏陽性球菌感染需保持皮膚清潔完整，糖尿病患者注意足部護(hù)理，侵入性操作嚴(yán)格無菌。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或局部化膿應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免自行使用抗生素。治療期間保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋瘦肉，維生素C豐富的水果有助于組織修復(fù)，但腎功能不全者需控制高鉀食物攝入。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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