腰椎間盤突出是否需要打封閉需根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定,多數(shù)情況下無須封閉治療,少數(shù)疼痛劇烈或保守治療無效時(shí)可考慮。
腰椎間盤突出患者若癥狀較輕,主要表現(xiàn)為腰部酸脹、間歇性下肢麻木,通常無須封閉治療。通過臥床休息、腰椎牽引、熱敷等物理療法配合非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊,或肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片,多數(shù)癥狀可緩解。日常生活中需避免久坐、彎腰提重物,加強(qiáng)腰背肌鍛煉如五點(diǎn)支撐法,有助于減輕椎間盤壓力。
當(dāng)患者出現(xiàn)持續(xù)劇烈疼痛、下肢放射痛嚴(yán)重影響活動(dòng),或保守治療3個(gè)月以上無效時(shí),可能需封閉治療。封閉注射常選用復(fù)方倍他米松注射液聯(lián)合利多卡因,直接作用于神經(jīng)根周圍以緩解炎癥和疼痛。但需注意反復(fù)封閉可能引起肌腱變性、血糖升高等副作用,且不能根治椎間盤突出。合并椎管狹窄、馬尾綜合征或嚴(yán)重神經(jīng)功能障礙者,則需評(píng)估手術(shù)指征如椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。
腰椎間盤突出患者應(yīng)定期復(fù)查磁共振觀察病情進(jìn)展,封閉治療后需臥床24小時(shí)避免穿刺部位出血。日常建議睡硬板床,控制體重減少腰椎負(fù)荷,游泳、慢跑等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于維持脊柱穩(wěn)定性。若出現(xiàn)大小便功能障礙或下肢肌力明顯下降,須立即就醫(yī)排除急診手術(shù)指征。
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