心臟瓣膜丟失需根據病因及病情嚴重程度采取藥物控制或手術治療,主要方式有人工瓣膜置換術、經導管主動脈瓣置換術、抗凝治療、強心利尿治療及感染控制治療。
心臟瓣膜丟失通常由風濕性心臟病、感染性心內膜炎、退行性瓣膜病變、先天性畸形或創(chuàng)傷性損傷引起。人工瓣膜置換術適用于中重度瓣膜功能障礙患者,通過開胸手術植入機械瓣或生物瓣。經導管主動脈瓣置換術適用于高齡或手術高風險患者,通過微創(chuàng)介入方式完成??鼓委熡糜陬A防機械瓣膜置換后血栓形成,常用華法林鈉片、利伐沙班片等藥物。強心利尿治療可緩解心力衰竭癥狀,常用地高辛片、呋塞米片等。感染控制治療針對感染性心內膜炎患者,需靜脈注射抗生素如注射用青霉素鈉、注射用頭孢曲松鈉等。
對于輕度瓣膜功能障礙且無癥狀者,可定期隨訪觀察,暫無須手術干預。部分先天性瓣膜畸形患者需在兒童期進行手術矯正。急性創(chuàng)傷性瓣膜損傷需緊急手術修復。合并嚴重心力衰竭者術前需先穩(wěn)定心功能。術后患者需長期服用抗凝藥物并監(jiān)測凝血功能。
心臟瓣膜丟失患者術后需保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克,限制動物內臟及油炸食品。適當進行有氧運動如散步、太極拳,避免劇烈運動及重體力勞動。戒煙限酒,控制血壓血糖在正常范圍。定期復查心臟超聲及凝血功能,出現胸悶氣促、下肢水腫等癥狀及時就醫(yī)。保持口腔衛(wèi)生預防感染,進行拔牙等有創(chuàng)操作前需預防性使用抗生素。保持情緒穩(wěn)定,避免過度勞累和精神緊張。
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