脫臼20多年后仍可能通過(guò)治療改善功能,但恢復(fù)程度與關(guān)節(jié)損傷程度、年齡及康復(fù)條件有關(guān)。陳舊性關(guān)節(jié)脫臼的治療方式主要有手術(shù)復(fù)位、關(guān)節(jié)固定術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換等。
陳舊性關(guān)節(jié)脫臼的治療效果取決于多重因素。關(guān)節(jié)長(zhǎng)期脫位可能導(dǎo)致軟骨退化、韌帶攣縮及肌肉萎縮,此時(shí)單純手法復(fù)位難以成功。若關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞較輕,可通過(guò)手術(shù)清除瘢痕組織并重建韌帶,術(shù)后配合長(zhǎng)期康復(fù)訓(xùn)練可能恢復(fù)部分功能。對(duì)于嚴(yán)重關(guān)節(jié)破壞的中老年患者,人工關(guān)節(jié)置換能顯著改善活動(dòng)能力,但術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防止假體松動(dòng)。兒童時(shí)期的陳舊性脫臼因骨骼可塑性較強(qiáng),通過(guò)矯形手術(shù)和生長(zhǎng)引導(dǎo)技術(shù)可能有更好預(yù)后。
部分患者因經(jīng)濟(jì)條件或基礎(chǔ)疾病無(wú)法接受手術(shù)治療,可通過(guò)定制支具維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,結(jié)合低頻電刺激延緩肌肉萎縮。疼痛明顯的患者可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥緩解癥狀,但無(wú)法逆轉(zhuǎn)關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)損傷。農(nóng)村地區(qū)患者可能因早期醫(yī)療資源匱乏延誤治療,此時(shí)更需評(píng)估神經(jīng)血管是否受壓等緊急情況。
建議患者盡早就診骨科評(píng)估關(guān)節(jié)狀態(tài),日常避免患肢負(fù)重,可進(jìn)行游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)維持肌力。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),超重者需控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。康復(fù)期間應(yīng)定期復(fù)查X線(xiàn)觀察關(guān)節(jié)對(duì)位情況,出現(xiàn)紅腫熱痛需立即就醫(yī)。心理疏導(dǎo)有助于緩解長(zhǎng)期病痛導(dǎo)致的焦慮情緒,家屬應(yīng)協(xié)助記錄關(guān)節(jié)活動(dòng)度變化供醫(yī)生參考。
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