多囊腎出現(xiàn)血尿可通過(guò)臥床休息、調(diào)整飲食、藥物治療、介入治療、手術(shù)治療等方式緩解。多囊腎血尿通常由囊腫破裂、尿路感染、凝血功能障礙、結(jié)石刺激、腫瘤性病變等原因引起。
急性期需絕對(duì)臥床,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重出血。采取側(cè)臥位可減少患側(cè)腎臟壓力,觀察尿液顏色變化,若持續(xù)鮮紅色需立即就醫(yī)。每日飲水量保持在2000毫升以上,稀釋尿液減少結(jié)晶沉積。
限制每日蛋白質(zhì)攝入量在0.8克/公斤體重,優(yōu)先選擇雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。避免高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯,控制鈉鹽攝入每日不超過(guò)5克??蛇m量食用富含維生素K的西藍(lán)花、菠菜等綠葉蔬菜,幫助凝血功能恢復(fù)。
針對(duì)感染因素可使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素。血尿明顯時(shí)可遵醫(yī)囑服用氨甲環(huán)酸片、云南白藥膠囊等止血藥物。伴有高血壓者需配合硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊等降壓藥穩(wěn)定腎內(nèi)壓。
通過(guò)腎動(dòng)脈栓塞術(shù)阻斷出血血管,適用于囊腫破裂導(dǎo)致的持續(xù)性出血。超聲引導(dǎo)下囊腫穿刺抽液可降低囊內(nèi)壓力,必要時(shí)注入無(wú)水乙醇硬化囊壁。這些微創(chuàng)操作需在數(shù)字減影血管造影設(shè)備輔助下完成。
對(duì)于反復(fù)出血或懷疑惡變的囊腫,可行腹腔鏡下囊腫去頂減壓術(shù)。嚴(yán)重腎功能損害者可能需要腎臟替代治療,血液透析期間需監(jiān)測(cè)血紅蛋白變化。腫瘤性病變需根據(jù)病理結(jié)果決定腎部分切除或根治性切除術(shù)范圍。
日常應(yīng)避免腹部撞擊類(lèi)運(yùn)動(dòng)如籃球、拳擊等,每3-6個(gè)月復(fù)查泌尿系超聲和腎功能。控制血壓在130/80毫米汞柱以下,戒煙限酒,保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間。出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛加劇或尿量驟減時(shí)須急診處理,遺傳性多囊腎患者建議直系親屬進(jìn)行基因篩查。
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