月經(jīng)第一天通常以陰道出現(xiàn)少量鮮紅色或褐色分泌物為標(biāo)志,伴隨輕微下腹墜脹感。判斷標(biāo)準(zhǔn)主要有出血量達(dá)到需使用衛(wèi)生巾的程度、出血顏色從褐色轉(zhuǎn)為鮮紅、伴隨典型經(jīng)期癥狀如腰酸或乳房脹痛。
月經(jīng)初期的出血多呈現(xiàn)點(diǎn)滴狀褐色分泌物,隨后逐漸轉(zhuǎn)為鮮紅色流動(dòng)血液。此時(shí)需觀察是否持續(xù)出血超過4小時(shí),若浸透護(hù)墊或衛(wèi)生巾表層即可確認(rèn)月經(jīng)開始。部分女性可能先出現(xiàn)少量宮頸黏液混合血液的現(xiàn)象。
多數(shù)女性在月經(jīng)首日會(huì)出現(xiàn)下腹正中持續(xù)性鈍痛,疼痛程度因人而異。可能伴有腰部酸脹、乳房觸痛或情緒波動(dòng)等經(jīng)前期綜合征延續(xù)癥狀。這些體征與子宮內(nèi)膜前列腺素釋放引發(fā)的子宮收縮有關(guān)。
對(duì)于月經(jīng)周期28-30天的女性,出血發(fā)生在預(yù)計(jì)經(jīng)期首日前后3天內(nèi)均屬正常。需結(jié)合基礎(chǔ)體溫曲線或月經(jīng)周期記錄app輔助判斷,若基礎(chǔ)體溫下降后出現(xiàn)出血,通常提示月經(jīng)來(lái)潮。
需注意與排卵期出血、宮頸病變出血區(qū)分。月經(jīng)血通常不含血塊且流量遞增,而異常出血可能呈暗紅色、突發(fā)大量或帶有異味。服用緊急避孕藥后出現(xiàn)的撤退性出血不屬于月經(jīng)范疇。
青春期初潮女性可能僅有點(diǎn)滴出血,圍絕經(jīng)期女性月經(jīng)模式改變。子宮腺肌癥患者可能出現(xiàn)經(jīng)前2-3天褐色分泌物,子宮內(nèi)膜異位癥者常伴嚴(yán)重痛經(jīng)。這些情況需結(jié)合病史綜合判斷。
建議使用純棉衛(wèi)生巾記錄出血起始時(shí)間,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或盆浴。若出血量超過80毫升或持續(xù)10天以上,應(yīng)及時(shí)就診婦科檢查激素水平與子宮狀況。日??蔁岱笙赂共烤徑獠贿m,保持外陰清潔干燥,適量補(bǔ)充含鐵食物預(yù)防貧血。
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