老年人骨裂和骨折的主要區(qū)別在于骨骼損傷的嚴(yán)重程度,骨裂屬于不完全性骨折,骨折則是骨骼的完全斷裂。骨裂通常表現(xiàn)為骨皮質(zhì)部分?jǐn)嗔训赐耆珨嚅_,骨折則可能涉及骨骼的完全斷裂或明顯移位。
骨裂在老年人中多由輕微外傷或骨質(zhì)疏松引起,癥狀相對較輕,可能僅表現(xiàn)為局部疼痛、輕微腫脹和活動受限,通常不會出現(xiàn)明顯畸形或異?;顒印S跋駥W(xué)檢查可見骨皮質(zhì)連續(xù)性部分中斷但無明顯移位。治療上以保守治療為主,包括局部制動、佩戴支具或石膏固定,配合鎮(zhèn)痛藥物如對乙酰氨基酚片、洛索洛芬鈉片等緩解癥狀,同時(shí)需補(bǔ)充鈣劑和維生素D促進(jìn)愈合。
骨折則意味著骨骼結(jié)構(gòu)完全破壞,老年人多因跌倒、撞擊等較大外力或嚴(yán)重骨質(zhì)疏松導(dǎo)致。癥狀更為顯著,包括劇烈疼痛、明顯腫脹、皮下淤血、患處畸形及功能完全喪失,可能出現(xiàn)骨擦音或異?;顒印線或CT檢查可見明顯骨折線及斷端移位。治療需根據(jù)骨折類型選擇手法復(fù)位外固定、手術(shù)內(nèi)固定如鋼板螺釘固定、髓內(nèi)釘固定等,嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者可能需使用唑來膦酸注射液等抗骨吸收藥物??祻?fù)期需長期制動并預(yù)防深靜脈血栓、壓瘡等并發(fā)癥。
老年人預(yù)防骨損傷需加強(qiáng)鈣和維生素D攝入,適度進(jìn)行負(fù)重運(yùn)動增強(qiáng)骨密度,居家環(huán)境減少障礙物防止跌倒。出現(xiàn)外傷后無論癥狀輕重均應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免延誤診治導(dǎo)致畸形愈合或骨不連。定期骨密度檢測對骨質(zhì)疏松高危人群尤為重要,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物干預(yù)。
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