縮胃手術(shù)減肥可能出現(xiàn)胃食管反流、營養(yǎng)不良、胃瘺、腸梗阻、術(shù)后感染等后遺癥??s胃手術(shù)是通過減少胃容量達到減重目的,但手術(shù)風(fēng)險和后遺癥需謹慎評估。
胃食管反流是縮胃手術(shù)后較常見的后遺癥,由于胃容量縮小和賁門結(jié)構(gòu)改變,胃酸容易反流至食管,引發(fā)燒心、胸痛等癥狀。長期反流可能導(dǎo)致食管炎甚至巴雷特食管。術(shù)后需長期服用抑酸藥物如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片,并保持少食多餐。
營養(yǎng)不良因胃容量減少和吸收面積下降導(dǎo)致,患者可能出現(xiàn)貧血、骨質(zhì)疏松、維生素缺乏等。需定期監(jiān)測營養(yǎng)指標,補充鐵劑如琥珀酸亞鐵片、維生素D如維生素D3軟膠囊及復(fù)合維生素。術(shù)后需嚴格遵循高蛋白、低脂、低糖飲食,必要時通過腸內(nèi)營養(yǎng)補充。
胃瘺是胃壁縫合處愈合不良導(dǎo)致的并發(fā)癥,可能引發(fā)腹腔感染或膿毒血癥。早期表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛,需通過影像學(xué)確診。輕度可通過禁食、抗感染治療如頭孢呋辛酯片控制,嚴重者需手術(shù)修復(fù)。
腸梗阻多因術(shù)后粘連或飲食不當(dāng)引起,表現(xiàn)為腹脹、嘔吐、排便停止。需禁食并留置胃管減壓,使用抗生素如甲硝唑片預(yù)防感染,必要時手術(shù)松解粘連。術(shù)后早期活動可降低發(fā)生概率。
術(shù)后感染包括切口感染和腹腔感染,與術(shù)中污染或患者免疫力低下有關(guān)。需使用廣譜抗生素如左氧氟沙星片,嚴重感染需清創(chuàng)引流。術(shù)前控制血糖、戒煙可降低風(fēng)險。
縮胃手術(shù)后需長期隨訪,定期檢查血常規(guī)、電解質(zhì)、維生素水平等指標,避免劇烈運動防止切口裂開,飲食上遵循從流質(zhì)、半流質(zhì)到軟食的漸進過程,每日保證60-80克蛋白質(zhì)攝入,避免高糖高脂食物,補充鈣劑和維生素預(yù)防骨質(zhì)疏松,出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、發(fā)熱等癥狀需及時就醫(yī)。術(shù)后心理疏導(dǎo)同樣重要,建議加入減重患者互助小組,必要時尋求專業(yè)心理咨詢。
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