以前不會(huì)痛經(jīng)現(xiàn)在會(huì)可能與激素水平波動(dòng)、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、子宮腺肌病、精神壓力等因素有關(guān)。可通過(guò)熱敷、藥物止痛、心理調(diào)節(jié)、手術(shù)治療等方式緩解。
青春期或圍絕經(jīng)期女性體內(nèi)雌激素和孕激素比例失衡,可能導(dǎo)致前列腺素分泌增多,引發(fā)子宮平滑肌痙攣性收縮。常見(jiàn)伴隨下腹墜脹感及腰骶部酸脹,月經(jīng)周期可能提前或延后。建議避免經(jīng)期劇烈運(yùn)動(dòng),可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片、元胡止痛滴丸等藥物緩解疼痛。
子宮內(nèi)膜組織異位生長(zhǎng)至卵巢或盆腔其他部位,經(jīng)期時(shí)病灶出血刺激腹膜,疼痛多始于經(jīng)前1-2天并持續(xù)至經(jīng)期結(jié)束??赡馨橛行越煌础⑴疟闾弁吹劝Y狀。確診需腹腔鏡檢查,可遵醫(yī)囑使用地諾孕素片、孕三烯酮膠囊等藥物,或選擇腹腔鏡手術(shù)切除病灶。
細(xì)菌上行感染引起的輸卵管、卵巢炎癥,會(huì)導(dǎo)致經(jīng)期盆腔充血加重。疼痛為持續(xù)性鈍痛,可能伴隨發(fā)熱、異常陰道分泌物。需進(jìn)行白帶常規(guī)和B超檢查,急性期應(yīng)遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片、甲硝唑陰道泡騰片等抗生素,配合盆底微波理療。
子宮內(nèi)膜侵入子宮肌層形成彌漫性病變,表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的痛經(jīng),月經(jīng)量增多且經(jīng)期延長(zhǎng)。婦科檢查可觸及均勻增大的子宮,B超顯示肌層回聲不均。輕癥可用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療,重癥需考慮子宮全切術(shù)。
長(zhǎng)期焦慮或緊張狀態(tài)會(huì)通過(guò)神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)影響子宮血管收縮功能,這種功能性痛經(jīng)多表現(xiàn)為下腹隱痛伴頭痛失眠。建議通過(guò)正念冥想、腹式呼吸等減壓訓(xùn)練調(diào)節(jié),必要時(shí)可短期使用谷維素片輔助改善植物神經(jīng)功能紊亂。
建議記錄月經(jīng)周期及疼痛特點(diǎn),避免經(jīng)期食用生冷辛辣食物,每日用40℃熱水袋熱敷下腹15-20分鐘。若疼痛影響日常生活或伴隨異常出血,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行婦科超聲和激素六項(xiàng)檢查。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如瑜伽、慢跑,有助于改善盆腔血液循環(huán),但經(jīng)期應(yīng)避免游泳等水下活動(dòng)。
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