丙型肝炎病毒抗體陽(yáng)性結(jié)果可能轉(zhuǎn)陰,但病毒RNA是否轉(zhuǎn)陰需結(jié)合具體檢測(cè)結(jié)果判斷。丙型肝炎的轉(zhuǎn)歸主要與病毒清除、持續(xù)感染、抗病毒治療效果等因素有關(guān)。
丙型肝炎抗體陽(yáng)性?xún)H代表既往或現(xiàn)癥感染,抗體本身可能長(zhǎng)期存在甚至終身不消失。若病毒RNA檢測(cè)為陰性且肝功能正常,提示既往感染已自愈或經(jīng)治療清除病毒。此時(shí)抗體陽(yáng)性不影響健康,無(wú)須特殊處理。通過(guò)規(guī)范抗病毒治療,超過(guò)95%的患者可實(shí)現(xiàn)病毒RNA轉(zhuǎn)陰,即功能性治愈。直接抗病毒藥物如索磷布韋維帕他韋片、格卡瑞韋哌侖他韋片等能有效抑制病毒復(fù)制。
少數(shù)未治療者可能出現(xiàn)病毒持續(xù)感染,表現(xiàn)為抗體和RNA長(zhǎng)期陽(yáng)性。此類(lèi)患者可能進(jìn)展為肝硬化或肝癌,需定期監(jiān)測(cè)肝功能與病毒載量。免疫功能低下者可能出現(xiàn)抗體假陰性,需通過(guò)RNA檢測(cè)確認(rèn)感染狀態(tài)。妊娠期女性抗體陽(yáng)性可能通過(guò)胎盤(pán)傳給胎兒,需在分娩后復(fù)查新生兒感染狀況。
建議所有抗體陽(yáng)性者完善高靈敏度HCV-RNA檢測(cè)確認(rèn)病毒狀態(tài)。確診現(xiàn)癥感染者應(yīng)接受規(guī)范抗病毒治療,治療期間避免飲酒、規(guī)律作息。完成治療后需每半年復(fù)查肝功能與病毒載量,觀察是否出現(xiàn)復(fù)發(fā)。日常注意飲食衛(wèi)生,避免與他人共用剃須刀等可能接觸血液的物品。
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