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先天性心臟病引起肺炎

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先天性心臟病可能引起肺炎，主要與心臟結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致肺部血流動力學(xué)改變有關(guān)。先天性心臟病合并肺炎的常見類型有支氣管肺炎、間質(zhì)性肺炎等，需結(jié)合心臟功能評估進(jìn)行針對性治療。

1、血流動力學(xué)異常

先天性心臟病患者因心臟間隔缺損或動脈導(dǎo)管未閉等結(jié)構(gòu)異常，可能導(dǎo)致肺循環(huán)血量增加。長期肺充血會使肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張，局部防御功能下降，病原體更易侵入引發(fā)感染。這類肺炎多表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的支氣管肺炎，需在控制感染的同時評估心臟手術(shù)指征。

2、肺動脈高壓

部分復(fù)雜先天性心臟病可繼發(fā)肺動脈高壓，導(dǎo)致肺血管阻力增加。肺組織長期缺氧會使纖毛運動減弱，呼吸道清除能力降低。此類患者易發(fā)生間質(zhì)性肺炎，胸片可見網(wǎng)狀陰影，需通過超聲心動圖監(jiān)測肺動脈壓力變化。

3、心功能不全

嚴(yán)重先天性心臟病可能引起心力衰竭，導(dǎo)致肺靜脈淤血。血漿成分滲出至肺泡腔后形成肺水腫，為細(xì)菌繁殖創(chuàng)造條件。這類肺炎常伴隨呼吸困難、粉紅色泡沫痰，需使用利尿劑減輕肺淤血，同時進(jìn)行抗感染治療。

4、免疫防御缺陷

紫紺型先天性心臟病患者因長期缺氧，可能影響免疫球蛋白合成。中性粒細(xì)胞吞噬功能受損會增加肺炎鏈球菌感染風(fēng)險。此類患兒接種肺炎球菌疫苗尤為重要，必要時可靜脈補充免疫球蛋白。

5、誤吸風(fēng)險

合并喂養(yǎng)困難的先天性心臟病嬰兒，可能出現(xiàn)乳汁誤吸。胃酸和食物殘渣進(jìn)入下呼吸道會引發(fā)化學(xué)性肺炎，繼發(fā)細(xì)菌感染后形成吸入性肺炎。建議采用稠厚奶液喂養(yǎng)，嚴(yán)重者需鼻飼管進(jìn)食。

先天性心臟病患兒日常需注意保持環(huán)境通風(fēng)，避免接觸呼吸道感染患者。喂養(yǎng)時應(yīng)采取半臥位，少量多次進(jìn)食。定期監(jiān)測血氧飽和度，出現(xiàn)呼吸頻率增快、口唇發(fā)紺等癥狀需立即就醫(yī)。康復(fù)期可進(jìn)行適度的呼吸訓(xùn)練，如吹氣球等增強肺功能，但需在心臟科醫(yī)生指導(dǎo)下控制運動強度。冬季建議接種流感疫苗，減少呼吸道感染誘發(fā)肺炎的概率。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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