先天性心臟病是指胎兒在母體發(fā)育過(guò)程中心臟結(jié)構(gòu)或功能出現(xiàn)異常的一類(lèi)疾病,主要包括室間隔缺損、房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、法洛四聯(lián)癥等類(lèi)型。這類(lèi)疾病可能與遺傳因素、孕期感染、藥物暴露或環(huán)境因素有關(guān),需通過(guò)超聲心動(dòng)圖等檢查確診。
室間隔缺損是最常見(jiàn)的先天性心臟病類(lèi)型,表現(xiàn)為左右心室之間的間隔存在異常開(kāi)口。輕度缺損可能無(wú)明顯癥狀,嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸困難、喂養(yǎng)困難、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等癥狀。診斷主要依賴(lài)心臟超聲檢查,治療方式包括介入封堵術(shù)或外科修補(bǔ)手術(shù)。對(duì)于小型缺損,部分患兒可能隨年齡增長(zhǎng)自然閉合。
房間隔缺損指左右心房之間的間隔存在異常通道,可能導(dǎo)致右心負(fù)荷增加。患者易出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、反復(fù)呼吸道感染等癥狀。部分小型缺損可能無(wú)需治療,中大型缺損需通過(guò)介入封堵或手術(shù)修補(bǔ)。術(shù)后需定期隨訪心臟功能恢復(fù)情況。
動(dòng)脈導(dǎo)管未閉表現(xiàn)為胎兒期連接主動(dòng)脈與肺動(dòng)脈的血管未能正常閉合。典型癥狀包括心悸、氣短,聽(tīng)診可聞及連續(xù)性雜音。早產(chǎn)兒發(fā)生率較高,治療可采用藥物誘導(dǎo)閉合、介入封堵或外科結(jié)扎術(shù)。未及時(shí)治療可能導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓等并發(fā)癥。
法洛四聯(lián)癥屬于復(fù)雜先天性心臟病,包含肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨和右心室肥厚四種畸形?;純憾嘤凶辖C、杵狀指及缺氧發(fā)作表現(xiàn),需通過(guò)外科手術(shù)矯正。手術(shù)時(shí)機(jī)根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定,多數(shù)需在嬰幼兒期完成根治手術(shù)。
其他少見(jiàn)類(lèi)型包括大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位、主動(dòng)脈縮窄、三尖瓣閉鎖等,這些畸形往往導(dǎo)致嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)紊亂,需要多學(xué)科團(tuán)隊(duì)制定個(gè)體化治療方案。部分復(fù)雜先心病需分階段手術(shù),術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪心功能及生長(zhǎng)發(fā)育情況。
先天性心臟病患兒應(yīng)保持均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。家長(zhǎng)需定期帶患兒復(fù)查心臟超聲,監(jiān)測(cè)病情變化。注意預(yù)防呼吸道感染,接種疫苗前需咨詢(xún)心臟專(zhuān)科醫(yī)生。出現(xiàn)口唇青紫、呼吸急促等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。孕期女性應(yīng)避免接觸致畸因素,規(guī)范產(chǎn)檢有助于早期發(fā)現(xiàn)胎兒心臟異常。
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