骨質(zhì)疏松嚴(yán)重時需采取綜合治療,主要包括鈣劑與維生素D補充、抗骨吸收藥物、促進(jìn)骨形成藥物、物理治療及生活方式調(diào)整。骨質(zhì)疏松癥是因骨量減少和骨微結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致的骨骼脆性增加,嚴(yán)重時可引發(fā)骨折。
鈣劑如碳酸鈣D3片、葡萄糖酸鈣口服溶液可補充基礎(chǔ)骨代謝需求,維生素D如骨化三醇膠丸、阿法骨化醇軟膠囊能促進(jìn)鈣吸收。兩者聯(lián)用可改善骨密度,但需監(jiān)測血鈣水平避免高鈣血癥。建議每日鈣攝入量不超過1200毫克,維生素D劑量需根據(jù)血清25羥維生素D水平調(diào)整。
雙膦酸鹽類如阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液可抑制破骨細(xì)胞活性,降低骨折風(fēng)險。需空腹服用并保持直立姿勢30分鐘以防食管刺激。雌激素受體調(diào)節(jié)劑如雷洛昔芬片適用于絕經(jīng)后女性,但可能增加靜脈血栓風(fēng)險。地諾單抗注射液需每6個月皮下注射一次。
甲狀旁腺素類似物如特立帕肽注射液通過間歇性給藥刺激成骨細(xì)胞活性,適用于嚴(yán)重骨質(zhì)疏松伴骨折史患者。使用周期不超過24個月,需監(jiān)測血鈣和腎功能。新型藥物羅莫珠單抗注射液可同時抑制骨吸收和促進(jìn)骨形成。
脈沖電磁場治療可改善骨代謝微環(huán)境,體外沖擊波能刺激局部骨組織修復(fù)。負(fù)重運動如快走、太極拳可增加骨應(yīng)力刺激,但需避免劇烈運動導(dǎo)致骨折。平衡訓(xùn)練配合護(hù)具使用能降低跌倒風(fēng)險,尤其適用于老年患者。
每日攝入300毫升牛奶或等效乳制品,適量食用豆制品、深綠色蔬菜。戒煙限酒,減少咖啡因攝入。保持每日15-30分鐘日照以促進(jìn)皮膚合成維生素D。居家環(huán)境需移除地毯、雜物等跌倒隱患,浴室加裝防滑墊和扶手。
嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者需每6-12個月進(jìn)行骨密度復(fù)查,定期評估脊柱形態(tài)預(yù)防椎體壓縮骨折。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個性化治療方案,不可自行調(diào)整藥物劑量。突發(fā)劇烈背痛需警惕椎體骨折,應(yīng)及時就醫(yī)進(jìn)行影像學(xué)檢查。長期臥床患者應(yīng)進(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動預(yù)防廢用性骨質(zhì)疏松。
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