嘴凸是牙性還是骨性，可以通過口腔檢查、影像學(xué)檢查、模型分析、面型評估以及生長發(fā)育評估等方法綜合判斷。
一、口腔檢查
牙醫(yī)會(huì)通過視診和觸診初步評估。牙性嘴凸通常表現(xiàn)為牙齒過度唇傾，即牙齒向外傾斜角度過大，而上下頜骨的位置關(guān)系相對正常。醫(yī)生會(huì)觀察牙弓形態(tài)、牙齒排列是否擁擠以及牙齒的傾斜度。同時(shí)，會(huì)檢查是否存在深覆蓋，即上前牙過度覆蓋下前牙的情況。通過簡單的口內(nèi)檢查，可以初步判斷問題是否主要局限在牙齒本身。
二、影像學(xué)檢查
這是鑒別診斷的核心依據(jù)。拍攝頭顱側(cè)位X光片是必須的，通過這張片子可以進(jìn)行頭影測量分析。醫(yī)生會(huì)測量一系列角度和線距，例如SNA角、SNB角、ANB角等，來量化評估上頜骨、下頜骨相對于顱底的前后位置關(guān)系。如果ANB角過大，通常提示存在骨性II類錯(cuò)頜畸形，即下頜骨相對后縮或上頜骨相對前突。曲面斷層片可以全面觀察牙根、牙槽骨以及頜骨內(nèi)的情況，排除其他病理因素。
三、模型分析
取牙齒石膏模型進(jìn)行分析，可以精確測量牙齒的寬度、牙弓的長度與寬度，計(jì)算牙量與骨量的協(xié)調(diào)性。通過模型，醫(yī)生能更直觀地分析牙齒排列的擁擠度、牙齒的傾斜角度以及上下牙弓的匹配關(guān)系。模型分析有助于量化牙齒因素在嘴凸成因中所占的比例，為制定治療方案提供具體數(shù)據(jù)支持，明確是需要通過拔牙矯正來內(nèi)收前牙，還是需要更復(fù)雜的頜骨矯治。
四、面型評估
醫(yī)生會(huì)從正面和側(cè)面全面評估患者的面部軟組織形態(tài)。骨性嘴凸常伴有特定的面型特征，例如側(cè)面觀鼻唇角過小、頦部后縮、上下唇無法自然閉合導(dǎo)致開唇露齒。正面觀可能表現(xiàn)為面中份突出。而單純的牙性前突，其頜骨基礎(chǔ)通常良好，面型不協(xié)調(diào)感主要來源于前突的牙齒和嘴唇。面型評估結(jié)合影像學(xué)數(shù)據(jù)，可以更準(zhǔn)確地判斷問題的本質(zhì)是骨骼框架問題還是牙齒排列問題。
五、生長發(fā)育評估
對于處于生長發(fā)育期的兒童和青少年，評估其生長潛力和生長方向至關(guān)重要。通過手腕骨X光片判斷骨齡，可以預(yù)測頜骨的生長趨勢。如果嘴凸伴有下頜骨發(fā)育不足，且在生長高峰期前進(jìn)行干預(yù)，有時(shí)可以利用生長改良治療，如下頜前導(dǎo)矯治器，來促進(jìn)下頜骨向前生長，改善骨性關(guān)系。對于成年人，骨骼已定型，骨性問題通常需要通過正頜手術(shù)聯(lián)合正畸治療才能獲得根本改善。
嘴凸的準(zhǔn)確判斷是制定有效治療計(jì)劃的第一步。無論是牙性還是骨性問題，都建議盡早咨詢專業(yè)的口腔正畸科醫(yī)生。醫(yī)生會(huì)結(jié)合上述多種檢查方法給出明確診斷。日常生活中，應(yīng)注意維護(hù)口腔衛(wèi)生，避免吮指、咬唇等不良口腔習(xí)慣，這些習(xí)慣可能加重牙齒前突。一旦確診，應(yīng)遵從醫(yī)囑選擇適合的矯正方案，牙性問題通過單純牙齒矯正即可獲得顯著改善，而骨性問題可能需要更復(fù)雜的聯(lián)合治療，以獲得面部形態(tài)與功能的雙重優(yōu)化。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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