肺結(jié)核前期具有傳染性,但可能無明顯癥狀。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病,傳染性與細菌排出量相關(guān),無癥狀階段可能因菌量較少或免疫控制暫時未引發(fā)典型癥狀。
肺結(jié)核潛伏期或早期階段,患者體內(nèi)結(jié)核分枝桿菌可能處于低活性狀態(tài),此時細菌繁殖速度較慢且未造成明顯肺部組織破壞。免疫系統(tǒng)較強的個體可能暫時抑制細菌擴散,使得咳嗽、發(fā)熱、盜汗等典型癥狀尚未顯現(xiàn)。但患者呼吸道仍可能排出少量活菌,尤其在進行大聲說話、咳嗽等行為時,通過飛沫傳播給密切接觸者。痰涂片檢查陰性但培養(yǎng)陽性的患者同樣存在傳播風(fēng)險。
部分患者感染后長期處于潛伏狀態(tài),細菌與免疫系統(tǒng)形成動態(tài)平衡,可能持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年不發(fā)病。這類人群雖無臨床癥狀,但結(jié)核菌素皮膚試驗或干擾素釋放試驗可呈陽性反應(yīng)。當(dāng)免疫力下降時,如合并糖尿病、HIV感染或使用免疫抑制劑,潛伏感染可能轉(zhuǎn)為活動性肺結(jié)核并出現(xiàn)傳染性增強。老年人與兒童等特殊群體更易出現(xiàn)癥狀延遲表現(xiàn)。
肺結(jié)核的預(yù)防需重視早期篩查與規(guī)范治療。密切接觸者應(yīng)進行結(jié)核菌素試驗或胸部影像學(xué)檢查,確診患者須完成6-9個月抗結(jié)核療程。日常生活中保持室內(nèi)通風(fēng),佩戴口罩可降低傳播風(fēng)險。出現(xiàn)持續(xù)兩周以上咳嗽、體重下降等情況應(yīng)及時就醫(yī)排查,無癥狀感染者也可在醫(yī)生指導(dǎo)下進行預(yù)防性治療。
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