甲狀腺癌術后是否需要終生補鈣需根據(jù)甲狀旁腺功能恢復情況決定。若術中甲狀旁腺受損未恢復,可能需要長期補鈣;若功能正常則無須持續(xù)補充。術后應定期監(jiān)測血鈣和甲狀旁腺激素水平,由醫(yī)生評估調整補鈣方案。
甲狀腺全切或近全切除手術中,甲狀旁腺可能因血供不足或誤切導致暫時性或永久性功能減退。這種情況會引起低鈣血癥,表現(xiàn)為手腳麻木、肌肉痙攣甚至抽搐。術后早期需靜脈或口服鈣劑聯(lián)合骨化三醇治療,多數(shù)患者甲狀旁腺功能可在6-12個月內逐漸恢復。當血鈣和甲狀旁腺激素水平穩(wěn)定在正常范圍3個月以上,可逐步減少補鈣劑量直至停藥。
約5-10%的患者可能出現(xiàn)永久性甲狀旁腺功能減退,需終生服用鈣劑和活性維生素D。這類患者需每日分次補充碳酸鈣或枸櫞酸鈣,同時定期監(jiān)測尿鈣以防腎結石。長期補鈣期間應保持每日800-1000毫克元素鈣攝入,避免與含草酸食物同服影響吸收。合并骨質疏松者還需進行雙膦酸鹽類藥物治療。
術后康復期建議每日曬太陽20分鐘促進皮膚合成維生素D,適量進食乳制品、豆制品等富鈣食物。出現(xiàn)口周刺痛、手指僵直等低鈣癥狀時立即含服鈣片,并及時就醫(yī)調整用藥方案。定期復查甲狀腺功能和電解質水平,避免自行增減藥物劑量。
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