癌癥相關(guān)的硬塊通常具有質(zhì)地堅(jiān)硬、邊界不清、生長(zhǎng)迅速、活動(dòng)度差等特征,可能伴隨疼痛、皮膚改變或全身癥狀。體表可觸及的硬塊主要有脂肪瘤、纖維瘤、淋巴結(jié)腫大、皮脂腺囊腫、惡性腫瘤等類型。
脂肪瘤是常見(jiàn)的良性軟組織腫瘤,由成熟脂肪細(xì)胞構(gòu)成。觸診時(shí)質(zhì)地柔軟有彈性,邊界清晰可推動(dòng),生長(zhǎng)緩慢且直徑多小于5厘米。好發(fā)于四肢、軀干皮下,極少惡變。通常無(wú)須治療,若影響外觀或壓迫神經(jīng)時(shí)可手術(shù)切除。
纖維瘤源于結(jié)締組織增生,質(zhì)地韌實(shí)但邊界光滑,多呈圓形或分葉狀,與皮膚無(wú)粘連。常見(jiàn)于皮膚、乳腺等部位,生長(zhǎng)速度緩慢。乳腺纖維瘤可通過(guò)超聲鑒別,必要時(shí)行穿刺活檢排除惡性可能。
炎癥性淋巴結(jié)腫大觸痛明顯且質(zhì)地偏軟,多伴有感染灶。結(jié)核性淋巴結(jié)常成串分布,可能破潰流膿。惡性腫瘤轉(zhuǎn)移所致淋巴結(jié)質(zhì)地堅(jiān)硬如石,固定不活動(dòng),常見(jiàn)于鎖骨上、腋窩等區(qū)域,需活檢明確性質(zhì)。
皮脂腺囊腫因腺管阻塞形成,囊內(nèi)充滿豆渣樣分泌物。觸診呈圓形隆起,中央可見(jiàn)黑頭,繼發(fā)感染時(shí)紅腫疼痛。需與基底細(xì)胞癌鑒別,后者邊緣呈珍珠樣隆起伴毛細(xì)血管擴(kuò)張。
惡性硬塊多表現(xiàn)為進(jìn)行性增大、形狀不規(guī)則、與周圍組織粘連固定。乳腺癌可能伴乳頭溢液或橘皮樣變,骨肉瘤可引起病理性骨折。影像學(xué)檢查可見(jiàn)毛刺狀邊緣或鈣化灶,確診需依靠病理活檢。
發(fā)現(xiàn)體表硬塊應(yīng)記錄出現(xiàn)時(shí)間、大小變化及伴隨癥狀。避免反復(fù)觸摸刺激,禁止自行穿刺或外敷藥物。建議盡早就醫(yī)進(jìn)行超聲、鉬靶或核磁共振檢查,高風(fēng)險(xiǎn)人群需定期篩查。保持規(guī)律作息與均衡飲食,控制吸煙飲酒等危險(xiǎn)因素,適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)免疫功能。
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