甲狀腺癌主要分為乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌和未分化癌四種類型,其中乳頭狀癌最常見。
乳頭狀癌占甲狀腺癌的絕大多數(shù),生長緩慢且預后較好。腫瘤細胞呈現(xiàn)乳頭狀結構,可能伴隨鈣化灶形成。早期癥狀多表現(xiàn)為無痛性頸部腫塊,部分患者可能出現(xiàn)聲音嘶啞或吞咽不適。診斷主要依靠超聲引導下細針穿刺活檢。治療以手術切除為主,術后可能需要放射性碘治療。
濾泡狀癌發(fā)病率僅次于乳頭狀癌,惡性程度略高。腫瘤細胞排列成濾泡樣結構,容易通過血行轉移至肺和骨骼。臨床表現(xiàn)多為單發(fā)甲狀腺結節(jié),質地較硬。確診需要病理檢查,治療方式包括甲狀腺全切術和放射性碘治療,術后需長期監(jiān)測甲狀腺功能。
髓樣癌起源于甲狀腺C細胞,具有家族遺傳傾向。腫瘤細胞分泌降鈣素,可能導致腹瀉和面部潮紅。約半數(shù)患者存在RET基因突變。診斷需結合血清降鈣素檢測和基因篩查。治療需徹底手術切除,對放化療不敏感,靶向藥物可用于晚期患者。
未分化癌是惡性程度最高的甲狀腺癌類型,進展迅速預后差。腫瘤細胞分化程度極低,早期即可發(fā)生廣泛轉移。常見于老年患者,表現(xiàn)為短期內(nèi)迅速增大的頸部腫塊伴疼痛。治療以手術聯(lián)合放化療為主,但效果有限,五年生存率較低。
甲狀腺淋巴瘤和鱗狀細胞癌等特殊類型較為罕見。淋巴瘤多與橋本甲狀腺炎相關,表現(xiàn)為甲狀腺彌漫性腫大。鱗癌可能源于甲狀腺內(nèi)鱗狀上皮化生,具有高度侵襲性。這些特殊類型需通過免疫組化明確診斷,治療需個體化方案。
甲狀腺癌患者術后需終身服用左甲狀腺素鈉片進行替代治療,并定期復查甲狀腺功能和頸部超聲。日常應保持均衡飲食,適量攝入含碘食物但避免過量。規(guī)律作息和適度運動有助于增強免疫力,避免吸煙和過度飲酒等不良習慣。出現(xiàn)頸部腫塊、聲音改變或吞咽困難等癥狀時應及時就醫(yī)檢查。
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