心肌梗死患者經(jīng)規(guī)范治療可部分恢復(fù)心臟功能,但壞死心肌組織無法再生。恢復(fù)程度取決于梗死范圍、治療及時性及后續(xù)康復(fù)管理。
心肌梗死急性期通過溶栓或介入手術(shù)開通堵塞血管后,缺血區(qū)域心肌可能恢復(fù)部分功能。早期再灌注治療可挽救瀕死心肌,縮小梗死面積。患者需長期服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、調(diào)脂藥物如阿托伐他汀鈣片,并控制血壓血糖。心臟康復(fù)訓(xùn)練包括有氧運動、呼吸訓(xùn)練,需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進行。合并心力衰竭者需使用利尿劑如呋塞米片、血管擴張劑如硝酸異山梨酯片改善癥狀。
大面積透壁性心肌梗死可能導(dǎo)致永久性心肌瘢痕,即使積極治療仍遺留心功能下降。合并室壁瘤、惡性心律失常等并發(fā)癥時預(yù)后較差。糖尿病患者、多支血管病變患者再梗死風(fēng)險較高。未及時就醫(yī)或未堅持用藥者易出現(xiàn)心臟擴大、射血分數(shù)降低等不可逆損害。
心肌梗死后需終身保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克,避免腌制食品及動物內(nèi)臟。每周進行3-5次30分鐘中等強度運動如快走、游泳,運動時心率控制在最大心率的60-70%。戒煙并避免二手煙,限酒每日酒精量男性不超過25克、女性不超過15克。定期監(jiān)測血壓、血脂、血糖,每3-6個月復(fù)查心臟超聲評估心功能變化。出現(xiàn)胸悶氣短加重、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀時需立即就醫(yī)。
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