心肌梗死患者經(jīng)規(guī)范治療可部分恢復(fù)心臟功能,但壞死心肌組織無法再生?;謴?fù)程度主要取決于梗死范圍、救治時(shí)效及后續(xù)康復(fù)管理。
心肌梗死發(fā)生后6小時(shí)內(nèi)通過溶栓或介入手術(shù)開通堵塞血管,能最大限度保留存活心肌。此時(shí)心肌細(xì)胞處于缺血而非完全壞死狀態(tài),血運(yùn)重建后功能可能逐步恢復(fù)。超過12小時(shí)未處理者,心肌細(xì)胞會(huì)不可逆壞死,形成纖維瘢痕組織,這部分心肌將永久喪失收縮功能。
即使及時(shí)救治,大面積心肌梗死仍可能導(dǎo)致心力衰竭等后遺癥。小范圍梗死患者通過心臟康復(fù)訓(xùn)練、藥物控制危險(xiǎn)因素,心臟代償功能可能接近正常水平。但所有患者均需終身服用抗血小板藥物、他汀類藥物等二級(jí)預(yù)防用藥,并嚴(yán)格控制血壓、血糖及血脂指標(biāo)。
心肌梗死患者出院后應(yīng)遵循心臟康復(fù)計(jì)劃,包括每周3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如步行或騎自行車,每次20-30分鐘;采用地中海飲食模式,每日攝入300-400克蔬菜水果,限制鈉鹽在5克以內(nèi);戒煙并避免二手煙暴露;定期監(jiān)測(cè)血壓、心率,每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲和運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)。出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀需立即就醫(yī)。
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