化療后骨頭疼可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、物理治療、營(yíng)養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)及適度運(yùn)動(dòng)等方式緩解。化療藥物可能抑制骨髓造血功能或直接損傷骨組織,引發(fā)疼痛反應(yīng)。
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊緩解輕度疼痛;中重度疼痛可使用阿片類藥物如鹽酸羥考酮緩釋片。骨轉(zhuǎn)移患者可能需要唑來(lái)膦酸注射液抑制破骨細(xì)胞活性。使用鎮(zhèn)痛藥物期間需監(jiān)測(cè)肝腎功及消化道反應(yīng)。
局部熱敷可促進(jìn)血液循環(huán),每日2-3次,每次15-20分鐘;低頻脈沖電刺激通過(guò)阻斷痛覺(jué)傳導(dǎo)減輕不適。中醫(yī)定向透藥治療將活血化瘀藥物經(jīng)離子導(dǎo)入滲透至疼痛部位,但皮膚破損者禁用。
每日補(bǔ)充鈣600-800毫克及維生素D 400IU,可飲用強(qiáng)化鈣牛奶或服用碳酸鈣D3片。增加三文魚、蛋黃等富含維生素D的食物,促進(jìn)鈣質(zhì)吸收。合并貧血時(shí)需補(bǔ)充鐵劑和優(yōu)質(zhì)蛋白。
疼痛可能引發(fā)焦慮抑郁情緒,認(rèn)知行為療法幫助調(diào)整對(duì)疼痛的災(zāi)難化認(rèn)知。冥想訓(xùn)練通過(guò)深呼吸緩解肌肉緊張,音樂(lè)療法選擇舒緩曲目轉(zhuǎn)移注意力,家屬應(yīng)避免在患者面前表現(xiàn)過(guò)度擔(dān)憂。
在體力允許時(shí)進(jìn)行水中漫步、太極拳等低沖擊運(yùn)動(dòng),每周3-5次,每次不超過(guò)30分鐘。臥床者可做踝泵運(yùn)動(dòng)和膝關(guān)節(jié)屈伸,預(yù)防深靜脈血栓。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以次日不加重疼痛為度。
化療期間保持每日飲水量1500-2000毫升,避免濃茶咖啡影響鈣吸收。疼痛持續(xù)加重或伴發(fā)熱、病理性骨折時(shí)需立即就醫(yī)。定期復(fù)查骨密度及血鈣水平,骨質(zhì)疏松患者行走時(shí)使用助行器防跌倒。建議記錄疼痛日記,包括發(fā)作時(shí)間、強(qiáng)度變化及緩解措施效果,復(fù)診時(shí)供醫(yī)生參考調(diào)整方案。
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