佝僂病是一種因維生素D缺乏導(dǎo)致的骨骼發(fā)育異常疾病,常見于嬰幼兒,主要表現(xiàn)為囟門閉合延遲、方顱、雞胸、X型腿或O型腿等骨骼畸形。
早期患兒可能出現(xiàn)多汗、夜驚、易激惹等非特異性表現(xiàn),枕部頭發(fā)稀疏形成枕禿。由于維生素D不足影響鈣磷代謝,神經(jīng)肌肉興奮性增高,可能出現(xiàn)手足搐搦。
典型表現(xiàn)為顱骨軟化乒乓球樣感、方顱額骨和頂骨隆起、肋骨串珠肋軟骨交界處膨大。胸廓畸形可呈現(xiàn)雞胸或漏斗胸,脊柱后凸或側(cè)彎。
腕踝關(guān)節(jié)增寬形成手鐲征或腳鐲征,下肢承重后出現(xiàn)O型腿或X型腿。長骨遠(yuǎn)端骨骺膨大,行走時呈現(xiàn)鴨步態(tài)。
乳牙萌出延遲,牙釉質(zhì)發(fā)育不良易患齲齒。恒牙排列不齊,可能出現(xiàn)釉質(zhì)缺損或四環(huán)素牙樣改變。
嚴(yán)重者可合并營養(yǎng)不良、反復(fù)呼吸道感染。骨骼畸形可能導(dǎo)致運動功能障礙,脊柱畸形可能影響心肺發(fā)育。
預(yù)防佝僂病需保證每日400-800IU維生素D補(bǔ)充,母乳喂養(yǎng)嬰兒應(yīng)盡早開始補(bǔ)充。適當(dāng)戶外活動促進(jìn)皮膚合成維生素D,輔食添加后多攝入富含鈣的乳制品、豆制品。定期兒童保健檢查,發(fā)現(xiàn)骨骼異常及時就醫(yī),避免長期使用影響維生素D代謝的藥物如抗驚厥藥。已確診患兒需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用維生素D制劑,嚴(yán)重骨骼畸形可能需要矯形治療。
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