佝僂病主要表現(xiàn)為骨骼發(fā)育異常、神經(jīng)興奮性改變以及生長發(fā)育遲緩等癥狀。佝僂病是由于維生素D缺乏導致鈣磷代謝紊亂,引起骨骼礦化障礙的一種疾病,常見于嬰幼兒。
骨骼發(fā)育異常是佝僂病的核心表現(xiàn)?;純嚎赡艹霈F(xiàn)顱骨軟化,按壓枕骨或頂骨后部有乒乓球樣感。肋骨與肋軟骨交界處膨大形成串珠肋。手腕、腳踝部位骨骼端膨大呈現(xiàn)手鐲或腳鐲樣改變。嚴重時可出現(xiàn)O型腿或X型腿、雞胸或漏斗胸等胸廓畸形。這些變化與骨骼生長板礦化不足直接相關。
患兒常表現(xiàn)為多汗,尤其頭部在吃奶或睡覺時出汗明顯。夜間睡眠不安,容易驚醒,哭鬧增多。部分患兒可能出現(xiàn)枕部頭發(fā)稀疏脫落形成枕禿。這些癥狀與維生素D缺乏引起的植物神經(jīng)功能紊亂有關,并非佝僂病特異性表現(xiàn)。
佝僂病會影響全身生長發(fā)育?;純撼鲅罆r間可能延遲,牙齒排列不齊,釉質發(fā)育不良。動作發(fā)育如坐、站、行走等里程碑可能落后于同齡兒童。嚴重病例身高增長會受到影響,肌肉力量減弱,腹部肌肉松弛可呈現(xiàn)蛙腹體征。
長期嚴重佝僂病可能伴有免疫力下降,患兒更易發(fā)生呼吸道感染或消化道感染。部分患兒可能出現(xiàn)貧血癥狀,表現(xiàn)為面色蒼白、精神萎靡。極少數(shù)嚴重病例可因低鈣血癥引起手足搐搦或喉痙攣等緊急情況。
佝僂病癥狀呈現(xiàn)進展性。早期多以神經(jīng)精神癥狀和顱骨改變?yōu)橹??;顒悠诠趋栏淖冎饾u明顯,典型體征相繼出現(xiàn)。恢復期經(jīng)過治療后癥狀逐步改善,但嚴重骨骼畸形可能遺留后遺癥。不同年齡段臨床表現(xiàn)側重不同,嬰兒期以顱骨改變和神經(jīng)癥狀為主,幼兒期則以四肢骨骼改變更為突出。
家長發(fā)現(xiàn)孩子有疑似佝僂病癥狀時應及時就醫(yī)評估。日常保證充足戶外活動時間接觸陽光,飲食中攝入富含維生素D的食物如蛋黃、動物肝臟,在醫(yī)生指導下合理補充維生素D制劑。定期進行兒童保健檢查,監(jiān)測生長發(fā)育指標,早期發(fā)現(xiàn)并干預有助于預防佝僂病發(fā)生發(fā)展。避免盲目補鈣,應在醫(yī)生指導下根據(jù)具體情況調整營養(yǎng)素補充方案。
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