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胃癌治療的幾種方案

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胃癌治療主要有手術(shù)治療、化學(xué)治療、放射治療、靶向治療和免疫治療五種方案。胃癌的治療需根據(jù)腫瘤分期、病理類型及患者身體狀況綜合制定個體化方案。

1、手術(shù)治療

手術(shù)切除是早期胃癌的首選治療方式，主要包括根治性遠(yuǎn)端胃切除術(shù)、全胃切除術(shù)等術(shù)式。對于局限在黏膜層的早期胃癌，可考慮內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)。手術(shù)需完整切除腫瘤并清掃區(qū)域淋巴結(jié)，術(shù)后可能需聯(lián)合其他治療方式。患者術(shù)后需注意胃腸功能恢復(fù)，逐步過渡到流質(zhì)飲食。

2、化學(xué)治療

化療常用于術(shù)前新輔助治療、術(shù)后輔助治療及晚期胃癌的姑息治療。常用方案包含奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱、順鉑聯(lián)合氟尿嘧啶等?；熆赡芤鸸撬枰种?、消化道反應(yīng)等副作用，治療期間需定期監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能。對于身體狀況較差的患者可采用單藥化療或劑量調(diào)整。

3、放射治療

放療多用于局部晚期胃癌的術(shù)前新輔助治療或術(shù)后輔助治療，可提高局部控制率。常見放療技術(shù)包括三維適形放療和調(diào)強(qiáng)放療，總劑量通常為45-50Gy。放療可能導(dǎo)致放射性胃炎、骨髓抑制等不良反應(yīng)，治療期間需加強(qiáng)營養(yǎng)支持。放療常與化療同步進(jìn)行以增強(qiáng)療效。

4、靶向治療

對于HER2陽性晚期胃癌，可聯(lián)合使用曲妥珠單抗等靶向藥物。抗血管生成靶向藥物如阿帕替尼可用于二線治療。靶向治療前需進(jìn)行基因檢測明確靶點(diǎn)，治療期間需監(jiān)測心臟功能等指標(biāo)。靶向藥物可能引起皮疹、高血壓等不良反應(yīng)，需對癥處理。

5、免疫治療

PD-1抑制劑如納武利尤單抗可用于晚期胃癌的三線治療，尤其適用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型腫瘤。免疫治療可能引發(fā)免疫相關(guān)不良反應(yīng)如甲狀腺功能異常、肺炎等，需密切監(jiān)測并及時處理。免疫治療需評估PD-L1表達(dá)水平等生物標(biāo)志物。

胃癌患者治療期間需保持高蛋白、高熱量飲食，可選擇魚肉、蛋奶等易消化食物，少食多餐避免胃腸負(fù)擔(dān)。術(shù)后患者應(yīng)循序漸進(jìn)增加活動量，定期復(fù)查胃鏡和影像學(xué)檢查。治療過程中出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔血黑便等癥狀需及時就醫(yī)。保持樂觀心態(tài)，積極配合多學(xué)科團(tuán)隊(duì)制定的治療方案有助于改善預(yù)后。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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