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腎細(xì)胞瘤是什么病

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腎細(xì)胞瘤是起源于腎小管上皮細(xì)胞的惡性腫瘤，屬于泌尿系統(tǒng)常見腫瘤之一，主要包括透明細(xì)胞癌、乳頭狀腎細(xì)胞癌和嫌色細(xì)胞癌三種主要亞型。

1、發(fā)病原因

腎細(xì)胞瘤可能與遺傳因素有關(guān)，如VHL基因突變導(dǎo)致的希佩爾-林道綜合征。長(zhǎng)期吸煙、肥胖及高血壓等環(huán)境因素可增加患病風(fēng)險(xiǎn)。接觸某些化學(xué)物質(zhì)如石棉、鎘等工業(yè)毒物也可能誘發(fā)腫瘤。部分患者存在獲得性基因突變，導(dǎo)致細(xì)胞異常增殖。慢性腎功能不全患者透析治療多年后發(fā)病率可能上升。

2、典型癥狀

早期多表現(xiàn)為無(wú)痛性肉眼血尿，尿液呈洗肉水樣或醬油色。腰部鈍痛或腫塊感常見于腫瘤進(jìn)展期，可能伴隨體重下降和乏力。部分患者出現(xiàn)副腫瘤綜合征，表現(xiàn)為高血壓、貧血或肝功能異常。晚期可發(fā)生骨轉(zhuǎn)移引起病理性骨折，肺轉(zhuǎn)移導(dǎo)致咳嗽咯血。約30%患者確診時(shí)已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

3、診斷方法

超聲檢查能發(fā)現(xiàn)3厘米以上腎臟占位病變。CT平掃加增強(qiáng)是確診金標(biāo)準(zhǔn)，可顯示腫瘤血供特點(diǎn)及周圍浸潤(rùn)情況。MRI適用于腎功能不全患者和碘過(guò)敏者。穿刺活檢可明確病理類型但存在種植轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。骨掃描和PET-CT用于評(píng)估遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況。實(shí)驗(yàn)室檢查需重點(diǎn)關(guān)注血肌酐和尿紅細(xì)胞形態(tài)。

4、治療手段

局限性腫瘤首選根治性腎切除術(shù)，包括開放手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)兩種術(shù)式。靶向藥物如舒尼替尼膠囊、阿昔替尼片可用于晚期患者。免疫治療藥物納武利尤單抗注射液可改善轉(zhuǎn)移灶控制。射頻消融適用于不能耐受手術(shù)的小腫瘤患者。放療主要緩解骨轉(zhuǎn)移疼痛。術(shù)后需定期復(fù)查腹部CT監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。

5、預(yù)后情況

早期局限性腫瘤5年生存率超過(guò)90%。局部進(jìn)展期患者術(shù)后輔助治療可延長(zhǎng)生存期。轉(zhuǎn)移性患者中位生存期約13-30個(gè)月。透明細(xì)胞癌對(duì)靶向治療反應(yīng)優(yōu)于其他亞型。保留腎單位手術(shù)患者需監(jiān)測(cè)對(duì)側(cè)腎功能。健康生活方式包括戒煙限酒、控制血壓有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。

確診腎細(xì)胞瘤后應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查泌尿系超聲和胸部CT，避免使用腎毒性藥物。飲食注意低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白，每日飲水量保持2000毫升以上。適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，避免腰部劇烈撞擊。出現(xiàn)血尿、骨痛等異常癥狀應(yīng)及時(shí)就診。患者可加入病友互助組織獲取心理支持。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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