小細胞肺癌化療EP方案通常指依托泊苷聯(lián)合順鉑的標準化療方案,主要用于局限期或廣泛期小細胞肺癌的一線治療。該方案通過干擾腫瘤細胞DNA合成抑制癌細胞增殖,常見不良反應(yīng)包括骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)及腎毒性等。
依托泊苷為拓撲異構(gòu)酶Ⅱ抑制劑,可阻斷DNA復(fù)制鏈的重新連接,順鉑則通過形成DNA加合物誘導腫瘤細胞凋亡。兩藥聯(lián)用具有協(xié)同作用,臨床緩解率較高,但需嚴格監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能及電解質(zhì)水平。治療周期通常為21天一個療程,連續(xù)4-6個周期,具體需根據(jù)腫瘤分期、患者耐受性調(diào)整?;熎陂g可能出現(xiàn)白細胞減少、血小板降低等骨髓抑制表現(xiàn),需預(yù)防性使用粒細胞集落刺激因子。惡心嘔吐等消化道反應(yīng)可通過5-羥色胺受體拮抗劑控制,順鉑的腎毒性需通過水化利尿預(yù)防。
該方案對局限期患者聯(lián)合放療可提高生存獲益,廣泛期患者可考慮聯(lián)合免疫治療。治療前需評估患者心肺功能、聽力及神經(jīng)系統(tǒng)狀況,順鉑可能引起耳毒性和外周神經(jīng)病變?;熎陂g應(yīng)加強營養(yǎng)支持,建議高蛋白、高熱量飲食,避免生冷食物。若出現(xiàn)發(fā)熱、出血傾向或嚴重腹瀉應(yīng)及時就醫(yī),治療結(jié)束后需定期隨訪胸部CT及腫瘤標志物。
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