肝癌患者使用白蛋白主要用于糾正低蛋白血癥、維持血漿膠體滲透壓及輔助支持治療。白蛋白在肝癌治療中的作用主要有補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、減輕水腫、輔助放化療耐受性、改善肝功能儲(chǔ)備、減少腹水生成。
肝癌患者常因肝功能受損導(dǎo)致蛋白質(zhì)合成減少,白蛋白輸注可快速補(bǔ)充血漿蛋白水平。低蛋白血癥可能引發(fā)乏力、傷口愈合延遲等癥狀,白蛋白能幫助改善氮平衡。需配合高蛋白飲食如魚(yú)肉、豆制品等,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下控制輸注速度和劑量。
白蛋白通過(guò)提高血漿膠體滲透壓,促進(jìn)組織間隙水分回流入血管。肝癌合并肝硬化時(shí)可能出現(xiàn)下肢或全身水腫,輸注白蛋白后尿量通常增加。治療期間需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡,避免與利尿劑同時(shí)過(guò)量使用。
部分化療藥物需與血漿蛋白結(jié)合運(yùn)輸,白蛋白水平過(guò)低可能影響藥物代謝。維持正常白蛋白水平有助于減少化療引起的低血壓等不良反應(yīng)。對(duì)于接受靶向治療的患者,白蛋白可作為藥物載體增強(qiáng)療效。
白蛋白能與膽紅素、脂肪酸等物質(zhì)結(jié)合,減輕肝臟代謝負(fù)擔(dān)。肝癌晚期患者出現(xiàn)肝性腦病時(shí),白蛋白可幫助清除血氨。需注意反復(fù)輸注可能抑制自身白蛋白合成,需間隔使用并評(píng)估肝功能。
腹腔積液是肝癌常見(jiàn)并發(fā)癥,白蛋白聯(lián)合利尿劑可增強(qiáng)腹水消退效果。大量放腹水后輸注白蛋白能預(yù)防循環(huán)功能障礙。對(duì)于頑固性腹水,可能需要結(jié)合腹腔穿刺引流等綜合治療。
肝癌患者使用白蛋白需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證,避免不必要的輸注。日常應(yīng)保證每日每公斤體重1.2-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,優(yōu)先選擇易消化的乳清蛋白。出現(xiàn)腹脹或下肢水腫加重時(shí)需及時(shí)復(fù)查肝功能,治療期間定期檢測(cè)血清白蛋白水平及尿量變化。白蛋白不能替代抗腫瘤治療,需與手術(shù)、介入等主要治療手段配合使用。
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