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肝癌肝硬化白蛋白低怎么辦

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肝癌肝硬化合并白蛋白降低可通過(guò)營(yíng)養(yǎng)支持、藥物治療、病因控制、并發(fā)癥管理、定期監(jiān)測(cè)等方式干預(yù)。白蛋白降低通常由肝功能受損、營(yíng)養(yǎng)不良、蛋白丟失過(guò)多等因素引起。

1、營(yíng)養(yǎng)支持

每日需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋清、低脂牛奶、魚(yú)肉等，分多次少量進(jìn)食。合并肝性腦病時(shí)需暫時(shí)限制蛋白攝入。可配合口服腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑補(bǔ)充支鏈氨基酸，必要時(shí)通過(guò)靜脈輸注人血白蛋白糾正低蛋白血癥。

2、藥物治療

遵醫(yī)囑使用促蛋白合成藥物如復(fù)方氨基酸注射液，改善肝細(xì)胞代謝的藥物如多烯磷脂酰膽堿膠囊。腹水明顯時(shí)可聯(lián)用呋塞米片和螺內(nèi)酯片利尿，嚴(yán)重低蛋白血癥需靜脈輸注人血白蛋白注射液。

3、病因控制

針對(duì)肝癌可考慮靶向治療如甲磺酸侖伐替尼膠囊，肝硬化需抗纖維化治療如安絡(luò)化纖丸。乙肝活動(dòng)期需長(zhǎng)期服用恩替卡韋片抗病毒，酒精性肝病須嚴(yán)格戒酒。

4、并發(fā)癥管理

出現(xiàn)自發(fā)性腹膜炎需用注射用頭孢曲松鈉抗感染，食管胃底靜脈破裂出血時(shí)采用注射用生長(zhǎng)抑素止血。肝性腦病發(fā)作時(shí)用乳果糖口服溶液降低血氨。

5、定期監(jiān)測(cè)

每周檢測(cè)肝功能、血常規(guī)、凝血功能，每月復(fù)查腹部超聲。記錄24小時(shí)尿量和體重變化，觀察下肢水腫及腹圍增減情況。出現(xiàn)意識(shí)改變或嘔血需立即急診。

患者應(yīng)保持每日25-30千卡/公斤體重的熱量攝入，蛋白質(zhì)按1.2-1.5克/公斤體重補(bǔ)充，選擇易消化的食物分5-6餐進(jìn)食。限制鈉鹽攝入在每日2克以下，避免腌制食品。臥床時(shí)抬高下肢減輕水腫，每日測(cè)量腹圍并記錄。保持皮膚清潔預(yù)防壓瘡，刷牙使用軟毛牙刷防止牙齦出血。適當(dāng)進(jìn)行床邊活動(dòng)預(yù)防肌肉萎縮，但需避免勞累。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整利尿劑劑量。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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