治療冠心病的方法主要有藥物治療、介入治療、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)、生活方式干預(yù)和心臟康復(fù)訓(xùn)練。冠心病是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌缺血缺氧引起的心臟病,需根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇合適治療方案。
藥物治療是冠心病的基礎(chǔ)治療方式,常用藥物包括抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片,他汀類(lèi)調(diào)脂藥如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片,以及硝酸酯類(lèi)藥物如硝酸異山梨酯片。這些藥物能改善心肌供血、穩(wěn)定斑塊并預(yù)防血栓形成。對(duì)于合并高血壓或糖尿病患者還需配合降壓藥和降糖藥使用。
經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療是通過(guò)導(dǎo)管技術(shù)疏通狹窄血管的微創(chuàng)方法,包括球囊擴(kuò)張術(shù)和支架植入術(shù)。藥物洗脫支架能顯著降低再狹窄概率,適用于單支或多支血管病變但未累及左主干的患者。術(shù)后需長(zhǎng)期服用雙聯(lián)抗血小板藥物預(yù)防支架內(nèi)血栓。
對(duì)于左主干病變、多支彌漫性病變或介入治療失敗的患者,可采用冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。通過(guò)取患者自身大隱靜脈或胸廓內(nèi)動(dòng)脈作為橋血管,繞過(guò)狹窄部位重建血運(yùn)。該手術(shù)能有效緩解心絞痛癥狀并改善預(yù)后,但需開(kāi)胸且恢復(fù)期較長(zhǎng)。
包括戒煙限酒、低鹽低脂飲食、控制體重和規(guī)律運(yùn)動(dòng)。每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,減少動(dòng)物內(nèi)臟和油炸食品攝入,增加蔬菜水果和全谷物比例。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,有助于改善血管內(nèi)皮功能。
在專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行的綜合康復(fù)計(jì)劃,包含運(yùn)動(dòng)處方、心理疏導(dǎo)和疾病教育。通過(guò)心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)評(píng)估制定個(gè)體化運(yùn)動(dòng)方案,逐步提高運(yùn)動(dòng)耐量。同時(shí)進(jìn)行焦慮抑郁篩查和戒煙指導(dǎo),幫助患者建立健康行為模式,降低再發(fā)心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。
冠心病患者日常需注意監(jiān)測(cè)血壓、血糖和血脂水平,避免劇烈情緒波動(dòng)和過(guò)度勞累。飲食上推薦地中海飲食模式,適量食用深海魚(yú)類(lèi)和堅(jiān)果。術(shù)后患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,定期復(fù)查冠狀動(dòng)脈造影,出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解時(shí)需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練可顯著改善生活質(zhì)量和預(yù)后。
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