冠心病可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、介入治療、外科手術(shù)治療、心臟康復(fù)治療等方式治療。冠心病通常由冠狀動脈粥樣硬化、血管痙攣、血栓形成、炎癥反應(yīng)、遺傳因素等原因引起。
減少高脂肪高膽固醇食物攝入,增加蔬菜水果和全谷物比例有助于控制血脂水平。每日進(jìn)行適度有氧活動如快走或游泳可改善心肌供血。戒煙限酒能降低血管內(nèi)皮損傷風(fēng)險,避免情緒波動過大可減少心絞痛發(fā)作頻率。體重超標(biāo)者需通過飲食與運(yùn)動將體質(zhì)量指數(shù)控制在合理范圍。
阿司匹林腸溶片通過抑制血小板聚集預(yù)防血栓形成,硝酸異山梨酯片可擴(kuò)張冠狀動脈緩解心絞痛,阿托伐他汀鈣片能有效降低低密度脂蛋白膽固醇水平。β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片可減慢心率減輕心臟負(fù)荷,血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片有助于改善心肌重構(gòu)。用藥期間需定期監(jiān)測肝腎功能與肌酸激酶指標(biāo)。
經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)通過球囊擴(kuò)張和支架植入恢復(fù)血管通暢性,適用于局限性血管狹窄病變。旋磨術(shù)能處理嚴(yán)重鈣化斑塊,血管內(nèi)超聲可精準(zhǔn)評估病變特征。術(shù)后需長期服用雙聯(lián)抗血小板藥物預(yù)防支架內(nèi)血栓,定期復(fù)查冠狀動脈造影評估治療效果。介入治療具有創(chuàng)傷小恢復(fù)快的優(yōu)勢。
冠狀動脈旁路移植術(shù)通過取患者自身血管搭建血流旁路,適合多支血管彌漫性病變患者。微創(chuàng)冠狀動脈搭橋術(shù)減少胸骨切開創(chuàng)傷,雜交手術(shù)結(jié)合介入與外科技術(shù)處理復(fù)雜病變。術(shù)前需全面評估心功能與肺功能狀態(tài),術(shù)后需進(jìn)行抗凝治療與循序漸進(jìn)的康復(fù)訓(xùn)練。手術(shù)效果通??删S持較長時間。
制定個體化運(yùn)動處方逐步提升運(yùn)動耐量,通過心肺運(yùn)動試驗(yàn)監(jiān)測訓(xùn)練安全性。營養(yǎng)師指導(dǎo)建立地中海飲食模式,心理疏導(dǎo)幫助緩解疾病焦慮情緒。遠(yuǎn)程心電監(jiān)測系統(tǒng)可實(shí)現(xiàn)居家康復(fù)管理,定期評估六分鐘步行距離等指標(biāo)。規(guī)范的康復(fù)程序能顯著改善患者生活質(zhì)量與預(yù)后。
冠心病患者應(yīng)建立規(guī)律作息習(xí)慣,每日睡眠時間保證充足。飲食注意低鹽低脂原則,烹飪方式以蒸煮燉為主避免油炸。根據(jù)心功能分級選擇適宜強(qiáng)度的有氧運(yùn)動,運(yùn)動時隨身攜帶急救藥物。定期監(jiān)測血壓血糖血脂指標(biāo),天氣寒冷時注意保暖防寒。出現(xiàn)胸悶胸痛持續(xù)不緩解需立即就醫(yī),遵醫(yī)囑規(guī)范用藥不可擅自調(diào)整劑量。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能以備急救所需。
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