重癥肺炎白肺的預(yù)后差異較大,輕癥患者經(jīng)規(guī)范治療可完全恢復(fù),重癥患者可能出現(xiàn)肺纖維化等后遺癥。預(yù)后主要與基礎(chǔ)疾病、治療時(shí)機(jī)、并發(fā)癥等因素相關(guān)。
年輕患者無(wú)基礎(chǔ)疾病時(shí),早期接受抗感染和呼吸支持治療后,肺部炎癥通??稍?-4周內(nèi)吸收,肺功能逐漸恢復(fù)正常。這類患者預(yù)后良好,多數(shù)不會(huì)遺留明顯后遺癥。合并慢性心肺疾病、糖尿病等基礎(chǔ)疾病的老年患者,肺部病變吸收較慢,可能需要4-8周恢復(fù)期。部分患者會(huì)遺留輕度肺功能受損,表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促。出現(xiàn)多器官功能衰竭的危重患者,即使度過(guò)急性期,也可能發(fā)生不可逆的肺間質(zhì)纖維化,導(dǎo)致持續(xù)性低氧血癥和運(yùn)動(dòng)耐量下降。這類患者需要長(zhǎng)期氧療和肺康復(fù)訓(xùn)練。繼發(fā)細(xì)菌感染、膿毒癥等并發(fā)癥會(huì)顯著影響預(yù)后,增加病死率。及時(shí)使用敏感抗生素可改善結(jié)局。
重癥肺炎白肺患者出院后應(yīng)定期復(fù)查胸部CT和肺功能,戒煙并避免呼吸道刺激物,循序漸進(jìn)地進(jìn)行呼吸康復(fù)鍛煉。保持均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,保證充足睡眠。出現(xiàn)氣促加重、發(fā)熱等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診。家屬需關(guān)注患者心理狀態(tài),必要時(shí)尋求專業(yè)心理疏導(dǎo)。遵醫(yī)囑完成后續(xù)治療,不可擅自停藥或減量。
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