類風濕關(guān)節(jié)炎的癥狀主要有晨僵、關(guān)節(jié)腫脹疼痛、關(guān)節(jié)畸形、活動受限、全身癥狀等。類風濕關(guān)節(jié)炎是一種慢性自身免疫性疾病,主要表現(xiàn)為對稱性多關(guān)節(jié)炎,可累及全身多個關(guān)節(jié),嚴重時可導致關(guān)節(jié)功能喪失。
晨僵是類風濕關(guān)節(jié)炎的典型癥狀,表現(xiàn)為早晨起床后關(guān)節(jié)僵硬,活動受限,持續(xù)時間通常超過1小時。晨僵可能與夜間關(guān)節(jié)活動減少,炎癥介質(zhì)積聚有關(guān)。隨著病情發(fā)展,晨僵時間可能延長,嚴重時可持續(xù)數(shù)小時。晨僵程度與疾病活動度相關(guān),是評估病情的重要指標之一。
類風濕關(guān)節(jié)炎常引起關(guān)節(jié)腫脹疼痛,多呈對稱性分布,最常累及近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)腫脹由于滑膜增生和關(guān)節(jié)腔積液導致,疼痛多為持續(xù)性鈍痛,活動時加重。關(guān)節(jié)局部皮溫可能升高,但通常不伴有明顯發(fā)紅。關(guān)節(jié)癥狀往往呈進行性加重,未經(jīng)治療可導致不可逆損害。
隨著病情進展,類風濕關(guān)節(jié)炎可導致特征性關(guān)節(jié)畸形,常見的有天鵝頸畸形、紐扣花畸形、尺側(cè)偏斜等。這些畸形是由于慢性滑膜炎破壞關(guān)節(jié)軟骨和骨組織,導致肌腱失衡和關(guān)節(jié)不穩(wěn)定所致。關(guān)節(jié)畸形一旦形成通常難以逆轉(zhuǎn),嚴重影響患者生活質(zhì)量和功能狀態(tài)。
類風濕關(guān)節(jié)炎患者常出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動受限,早期多由疼痛和腫脹引起,后期則因關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞導致?;顒邮芟蘅捎绊懭粘;顒尤缥粘治锲?、行走、上下樓梯等。長期活動受限可導致肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮,進一步加重功能障礙。定期進行關(guān)節(jié)功能鍛煉有助于維持關(guān)節(jié)活動度。
類風濕關(guān)節(jié)炎除關(guān)節(jié)癥狀外,還可伴有多種全身表現(xiàn),包括疲勞、低熱、食欲減退、體重下降等。部分患者可能出現(xiàn)類風濕結(jié)節(jié),多見于肘關(guān)節(jié)伸側(cè)等受壓部位。疾病活動期可伴有貧血、血小板增多等血液系統(tǒng)異常。嚴重病例可累及心肺等內(nèi)臟器官,出現(xiàn)間質(zhì)性肺病、心包炎等并發(fā)癥。
類風濕關(guān)節(jié)炎患者應注意保持適度運動,避免關(guān)節(jié)長時間保持同一姿勢。均衡飲食有助于維持健康體重,減輕關(guān)節(jié)負擔。寒冷天氣注意關(guān)節(jié)保暖,可使用護具保護受累關(guān)節(jié)。定期隨訪監(jiān)測疾病活動度和藥物不良反應,遵醫(yī)囑規(guī)范用藥。出現(xiàn)新發(fā)癥狀或原有癥狀加重時應及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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