直腸黏膜脫落主要表現(xiàn)為肛門墜脹感、排便不盡感、黏液血便、排便時腫物脫出及肛門疼痛。該癥狀可能與長期便秘、分娩損傷、慢性腹瀉、直腸炎癥或盆底肌功能障礙等因素有關(guān)，通常需結(jié)合肛門指診或腸鏡檢查確診。
1、肛門墜脹感
直腸黏膜持續(xù)充血水腫時，患者常感到肛門深部沉重下墜，久坐或久站后加重。輕度脫垂者可通過溫水坐浴緩解，每日2次，每次10分鐘；中重度脫垂需采用黏膜硬化劑注射治療，如聚桂醇注射液。伴有痔核脫出者可短期使用復(fù)方角菜酸酯栓。
2、排便不盡感
脫垂黏膜阻塞肛管會導(dǎo)致排便后仍有殘留感，嚴重時需用手輔助回納。建議增加膳食纖維攝入至每日30克，選用小麥纖維素顆粒沖服。反復(fù)脫出者需行直腸黏膜環(huán)切術(shù)，術(shù)后配合乳果糖口服溶液預(yù)防便秘。
3、黏液血便
黏膜摩擦破損后可見糞便表面附著黏液或鮮血，需與潰瘍性結(jié)腸炎鑒別。急性期可用康復(fù)新液保留灌腸，合并感染時聯(lián)用諾氟沙星膠囊。長期出血可能引發(fā)貧血，需監(jiān)測血紅蛋白水平。
4、腫物脫出
初期排便時黏膜外翻可自行回縮，后期需手動復(fù)位。脫出黏膜易發(fā)生嵌頓壞死，應(yīng)立即用高錳酸鉀溶液濕敷。Ⅲ度脫垂患者推薦采用吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)，術(shù)后使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏促進創(chuàng)面愈合。
5、肛門疼痛
黏膜脫垂合并肛裂時出現(xiàn)刀割樣疼痛，排便后持續(xù)數(shù)小時。可局部涂抹利多卡因凝膠暫時止痛，同時使用太寧栓修復(fù)黏膜。盆底肌痙攣者需進行生物反饋治療，每日進行提肛運動3組，每組20次。
日常需避免久蹲用力排便，建議使用坐式馬桶并控制如廁時間在5分鐘內(nèi)。飲食上增加火龍果、燕麥等富含膳食纖維的食物，每日飲水量不少于2000毫升。急性發(fā)作期可暫時服用麻仁軟膠囊軟化糞便，但長期依賴瀉藥可能加重盆底肌松弛。若脫出物無法回納或出現(xiàn)劇烈疼痛，應(yīng)立即就醫(yī)排除腸管絞窄風(fēng)險。術(shù)后患者3個月內(nèi)禁止負重及劇烈運動，定期復(fù)查肛門收縮功能。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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