腸黏膜脫落主要表現(xiàn)為腹痛、黏液血便、腹瀉、里急后重及腹部包塊等癥狀。腸黏膜脫落可能與潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、感染性腸炎、缺血性腸病及放射性腸炎等疾病有關(guān)。
腹痛是腸黏膜脫落的常見(jiàn)癥狀,多表現(xiàn)為下腹部或左下腹持續(xù)性隱痛或陣發(fā)性絞痛。疼痛可能與炎癥刺激腸壁神經(jīng)或腸管痙攣有關(guān)。潰瘍性結(jié)腸炎引起的腹痛常伴隨排便后緩解,克羅恩病則可能出現(xiàn)餐后加重。若疼痛突然加劇并擴(kuò)散至全腹,需警惕腸穿孔等并發(fā)癥。
腸黏膜損傷會(huì)導(dǎo)致黏液分泌增多并與血液混合排出,形成黏液血便。潰瘍性結(jié)腸炎患者多見(jiàn)鮮紅色血便,克羅恩病則以暗紅色血便為主。感染性腸炎可能出現(xiàn)膿血便,缺血性腸病可排出果醬樣便。每日排便次數(shù)與出血量可反映病情嚴(yán)重程度。
腸黏膜脫落影響水分吸收功能,導(dǎo)致腹瀉癥狀。輕者每日排便3-5次,重者可達(dá)10次以上。潰瘍性結(jié)腸炎常見(jiàn)晨起腹瀉,克羅恩病可能表現(xiàn)為脂肪瀉。腹瀉持續(xù)時(shí)間超過(guò)4周需考慮慢性腸道疾病,急性發(fā)作伴發(fā)熱提示感染可能。
直腸黏膜受累時(shí)會(huì)產(chǎn)生排便不盡感,表現(xiàn)為里急后重?;颊哳l繁產(chǎn)生便意但排便量少,排便后癥狀不緩解。潰瘍性直腸炎患者此癥狀尤為明顯,夜間也可能出現(xiàn)便意而影響睡眠。長(zhǎng)期里急后重可能導(dǎo)致肛周皮膚刺激。
克羅恩病等慢性炎癥可能導(dǎo)致腸壁增厚或膿腫形成,在腹部觸及條索狀包塊。包塊多位于右下腹,質(zhì)地中等且伴有壓痛。腸梗阻時(shí)可能觸及膨脹腸袢,伴隨嘔吐和肛門(mén)停止排氣。腹部包塊需通過(guò)影像學(xué)檢查明確性質(zhì)。
出現(xiàn)腸黏膜脫落癥狀時(shí)應(yīng)保持清淡飲食,避免辛辣刺激及高纖維食物,適當(dāng)補(bǔ)充電解質(zhì)溶液防止脫水。記錄每日排便次數(shù)與性狀變化,避免自行使用止瀉藥物。癥狀持續(xù)超過(guò)1周或出現(xiàn)發(fā)熱、體重下降等情況需及時(shí)就醫(yī),通過(guò)腸鏡等檢查明確診斷。慢性腸道疾病患者需遵醫(yī)囑長(zhǎng)期用藥并定期復(fù)查,注意觀察藥物不良反應(yīng)。日常生活中需保持規(guī)律作息,適度運(yùn)動(dòng)有助于改善腸道功能。
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