消渴癥是中醫(yī)對多飲、多食、多尿伴體重下降癥狀的統(tǒng)稱,糖尿病則是西醫(yī)定義的以高血糖為特征的代謝性疾病。兩者在診斷標(biāo)準(zhǔn)、病因機制及治療方式上存在本質(zhì)差異。
消渴癥主要依據(jù)中醫(yī)四診合參,通過望聞問切判斷患者是否存在陰虛燥熱證候,如舌紅少津、脈細數(shù)等。糖尿病需依賴西醫(yī)實驗室檢查,空腹血糖超過7.0mmol/L或餐后2小時血糖超過11.1mmol/L方可確診,糖化血紅蛋白檢測也是重要依據(jù)。
消渴癥認為與先天稟賦不足、飲食失節(jié)、情志失調(diào)導(dǎo)致的肺胃腎陰虛有關(guān)。糖尿病明確與胰島素分泌缺陷、胰島素抵抗相關(guān),涉及遺傳、肥胖、自身免疫等多因素,可通過C肽檢測、抗體篩查等明確分型。
消渴癥治療采用滋陰清熱中藥如六味地黃丸、玉女煎等,配合針灸、食療調(diào)理。糖尿病需規(guī)范使用二甲雙胍緩釋片、門冬胰島素注射液等西藥,嚴(yán)重者需胰島素泵治療,血糖監(jiān)測是必要手段。
消渴癥未控制可能發(fā)展為水腫、癰疽等,中醫(yī)通過辨證施治預(yù)防。糖尿病并發(fā)癥包括糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變等,需通過控制血糖、血壓、血脂等多靶點干預(yù),必要時進行眼底激光治療。
消渴癥療效評估側(cè)重癥狀改善與體質(zhì)調(diào)理,如口渴減輕、舌象轉(zhuǎn)潤。糖尿病強調(diào)血糖達標(biāo)率、并發(fā)癥篩查結(jié)果等客觀指標(biāo),需定期檢測尿微量白蛋白、神經(jīng)傳導(dǎo)速度等。
建議消渴癥患者定期監(jiān)測血糖排除糖尿病可能,糖尿病患者可結(jié)合中醫(yī)調(diào)理改善癥狀。日常需保持規(guī)律作息,避免高糖飲食,適量進行八段錦等舒緩運動。出現(xiàn)明顯三多一少癥狀時應(yīng)及時就醫(yī),中西醫(yī)結(jié)合治療可優(yōu)勢互補。
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