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腎盂腎炎的鑒別診斷

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腎盂腎炎的鑒別診斷主要包括急性膀胱炎、慢性腎盂腎炎、腎結(jié)核、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、急性腎小球腎炎等疾病。腎盂腎炎通常由細(xì)菌感染引起，表現(xiàn)為發(fā)熱、腰痛、尿頻尿急尿痛等癥狀，需通過尿常規(guī)、尿培養(yǎng)、影像學(xué)檢查等手段與其他疾病區(qū)分。

1、急性膀胱炎

急性膀胱炎與腎盂腎炎均可出現(xiàn)尿頻尿急尿痛等下尿路癥狀，但急性膀胱炎通常無發(fā)熱及腰痛。尿常規(guī)檢查可見白細(xì)胞增多，但尿培養(yǎng)細(xì)菌計數(shù)較低。治療可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素，同時建議多飲水促進排尿。

2、慢性腎盂腎炎

慢性腎盂腎炎多由急性腎盂腎炎遷延不愈導(dǎo)致，表現(xiàn)為反復(fù)尿路感染癥狀，可伴有腎功能損害。影像學(xué)檢查可見腎盂腎盞變形、腎臟萎縮等改變。治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片、呋喃妥因腸溶片等，療程需延長至4-6周。

3、腎結(jié)核

腎結(jié)核患者多有肺結(jié)核病史，表現(xiàn)為慢性膀胱刺激癥狀，尿常規(guī)可見膿尿但普通尿培養(yǎng)陰性。晨尿結(jié)核桿菌培養(yǎng)陽性可確診。治療需規(guī)范抗結(jié)核治療，常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等，療程6-9個月。

4、泌尿系統(tǒng)結(jié)石

泌尿系統(tǒng)結(jié)石可表現(xiàn)為腰痛、血尿，但通常無發(fā)熱等全身癥狀。B超或CT檢查可見結(jié)石影，尿常規(guī)可見紅細(xì)胞增多。治療根據(jù)結(jié)石大小選擇體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)，藥物可選用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛緩釋膠囊等。

5、急性腎小球腎炎

急性腎小球腎炎多繼發(fā)于鏈球菌感染，表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫及高血壓，但無尿路刺激癥狀。尿常規(guī)可見紅細(xì)胞管型，補體C3降低。治療以休息、限鹽、控制血壓為主，嚴(yán)重者可選用呋塞米片、纈沙坦膠囊等藥物。

腎盂腎炎患者應(yīng)注意休息，保證每日飲水量2000毫升以上，避免憋尿。飲食宜清淡，限制鈉鹽攝入。急性期應(yīng)臥床休息，體溫恢復(fù)正常后可適當(dāng)活動。治療期間應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，完成全程治療，避免病情反復(fù)或轉(zhuǎn)為慢性。定期復(fù)查尿常規(guī)及腎功能，觀察病情變化。出現(xiàn)持續(xù)高熱、腰痛加重、少尿等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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