牙齒松動疼痛可通過牙周夾板固定、根管治療、牙周基礎(chǔ)治療、拔牙后修復(fù)、調(diào)整咬合等方式治療。牙齒松動疼痛通常由牙周炎、根尖周炎、外傷、咬合創(chuàng)傷、骨質(zhì)疏松等原因引起。
牙周夾板固定適用于外傷或輕度牙周炎導(dǎo)致的牙齒松動。通過樹脂或纖維帶將松動牙與鄰牙固定,減少牙齒移動。治療期間需避免咀嚼硬物,配合使用復(fù)方氯己定含漱液抑制菌斑,定期復(fù)查牙周狀況。
根尖周炎引發(fā)的松動需進(jìn)行根管治療。清除感染牙髓后,用氫氧化鈣糊劑充填根管,消除根尖炎癥??赡馨殡S牙齦膿腫癥狀,術(shù)后需拍攝X線片評估愈合情況,必要時(shí)聯(lián)合使用奧硝唑片控制感染。
中重度牙周炎需進(jìn)行齦下刮治和根面平整,去除牙結(jié)石和病變牙骨質(zhì)。治療可能分3-4次完成,配合鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部給藥。治療后牙齒松動度多可改善,但需每3個(gè)月維護(hù)治療防止復(fù)發(fā)。
Ⅲ度松動無法保留的患牙需拔除,創(chuàng)口愈合后選擇種植牙或固定橋修復(fù)。骨質(zhì)疏松患者拔牙前需評估骨密度,可能需注射用唑來膦酸改善骨代謝。修復(fù)體安裝后需避免咬合過載,定期進(jìn)行口腔檢查。
咬合創(chuàng)傷導(dǎo)致的松動需調(diào)磨過高牙尖或制作咬合墊。夜磨牙患者需佩戴硬質(zhì)頜墊,聯(lián)合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。調(diào)整后2周復(fù)查咬合關(guān)系,觀察牙齒穩(wěn)固度變化,必要時(shí)進(jìn)行正畸治療重新分配咬合力。
日常需使用軟毛牙刷和牙線清潔,避免單側(cè)咀嚼和咬硬物。建議每半年潔牙一次,控制血糖和鈣磷代謝。若松動持續(xù)加重或伴隨牙齦出血溢膿,應(yīng)及時(shí)就診口腔外科或牙周科。糖尿病患者更需嚴(yán)格監(jiān)控牙周狀況,妊娠期婦女治療前需評估用藥安全性。
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