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創(chuàng)傷性骨髓炎如何治療

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創(chuàng)傷性骨髓炎可通過(guò)清創(chuàng)引流、抗生素治療、手術(shù)清除病灶、植骨修復(fù)、高壓氧治療等方式治療。創(chuàng)傷性骨髓炎通常由開放性骨折、術(shù)后感染、外傷污染、血源性感染、免疫力低下等原因引起。

1、清創(chuàng)引流

清創(chuàng)引流是創(chuàng)傷性骨髓炎的基礎(chǔ)治療手段，通過(guò)手術(shù)清除壞死組織和膿液，減少細(xì)菌負(fù)荷。適用于早期局限性感染，可配合持續(xù)灌洗引流。操作需徹底清除死骨和炎性肉芽組織，避免殘留感染灶。術(shù)后需定期換藥并監(jiān)測(cè)炎癥指標(biāo)。

2、抗生素治療

根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素，常用頭孢曲松鈉注射液、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等靜脈給藥。嚴(yán)重感染需聯(lián)合用藥4-6周，后續(xù)可改為口服鹽酸克林霉素膠囊等序貫治療。治療期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能，避免二重感染。

3、手術(shù)清除病灶

對(duì)于慢性骨髓炎伴死腔形成者，需行病灶清除術(shù)。采用擴(kuò)創(chuàng)術(shù)去除炎性骨質(zhì)，必要時(shí)行碟形手術(shù)擴(kuò)大引流。合并骨缺損時(shí)可一期植入抗生素骨水泥鏈珠，控制感染后再二期修復(fù)。術(shù)后需嚴(yán)格制動(dòng)患肢，預(yù)防病理性骨折。

4、植骨修復(fù)

感染控制后存在骨缺損時(shí)，可采用自體髂骨移植或同種異體骨移植修復(fù)。大面積缺損可結(jié)合帶血管腓骨移植或Masquelet技術(shù)。植骨前后需確保局部血供良好，必要時(shí)聯(lián)合應(yīng)用骨形態(tài)發(fā)生蛋白等生物制劑促進(jìn)愈合。

5、高壓氧治療

作為輔助治療手段，高壓氧能提高組織氧分壓，增強(qiáng)白細(xì)胞殺菌能力。適用于頑固性感染或血供較差部位，通常需連續(xù)治療20-30次?？纱龠M(jìn)潰瘍愈合，但禁用于未經(jīng)處理的張力性氣胸患者。治療期間需注意中耳氣壓傷等并發(fā)癥。

創(chuàng)傷性骨髓炎患者康復(fù)期需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量不低于1.5g/kg，多食用魚類、蛋類及乳制品。適度補(bǔ)充維生素C和鋅元素促進(jìn)傷口愈合?；贾苿?dòng)期間應(yīng)進(jìn)行非負(fù)重關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)，預(yù)防肌肉萎縮。戒煙限酒，控制血糖血壓等基礎(chǔ)疾病。定期復(fù)查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白及影像學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象及時(shí)干預(yù)。建立長(zhǎng)期隨訪機(jī)制，監(jiān)測(cè)可能出現(xiàn)的病理性骨折或關(guān)節(jié)僵硬等后遺癥。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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