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骨髓炎該如何治療

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骨髓炎可通過(guò)抗生素治療、手術(shù)清創(chuàng)、高壓氧治療、骨移植、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。骨髓炎通常由細(xì)菌感染、外傷、血源性傳播、鄰近組織感染擴(kuò)散、免疫功能低下等原因引起。

1、抗生素治療

急性骨髓炎早期需靜脈注射敏感抗生素，常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉。治療需持續(xù)4-6周，慢性骨髓炎可能需延長(zhǎng)至3個(gè)月。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能，避免長(zhǎng)期使用導(dǎo)致二重感染。

2、手術(shù)清創(chuàng)

對(duì)于死骨形成或膿腫病例，需手術(shù)清除壞死組織和死骨。常用術(shù)式包括病灶清除術(shù)、持續(xù)灌洗引流術(shù)。術(shù)后留置引流管1-2周，配合敏感抗生素沖洗。嚴(yán)重骨缺損者需同時(shí)進(jìn)行骨水泥填塞或外固定支架固定。

3、高壓氧治療

適用于慢性頑固性骨髓炎，通過(guò)提高組織氧分壓增強(qiáng)白細(xì)胞殺菌能力。治療壓力通常為2-2.5個(gè)大氣壓，每次90分鐘，20-30次為1療程?？纱龠M(jìn)新生血管形成，改善局部缺血狀態(tài)，與抗生素聯(lián)用能提高治愈率。

4、骨移植

大段骨缺損超過(guò)6厘米需植骨修復(fù)，可選自體髂骨移植或同種異體骨移植。近年開展的Masquelet技術(shù)分兩階段：先植入抗生素骨水泥誘導(dǎo)膜形成，6-8周后二期植入松質(zhì)骨。移植骨需具備骨傳導(dǎo)、骨誘導(dǎo)和骨生成三重特性。

5、中醫(yī)調(diào)理

急性期用五味消毒飲加減清熱解毒，慢性期服陽(yáng)和湯溫陽(yáng)散寒。外敷金黃散消腫止痛，潰后期用生肌玉紅膏祛腐生肌。針灸取足三里、陽(yáng)陵泉等穴調(diào)節(jié)免疫，艾灸腎俞穴溫補(bǔ)腎陽(yáng)。需配合功能鍛煉防止關(guān)節(jié)僵硬。

骨髓炎患者應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量不少于1.2克/公斤體重，優(yōu)先選擇魚類、蛋清等易消化蛋白。急性期患肢制動(dòng)時(shí)需進(jìn)行等長(zhǎng)肌肉收縮訓(xùn)練，恢復(fù)期逐步增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)。保持創(chuàng)面清潔干燥，糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。戒煙限酒，避免久坐導(dǎo)致下肢血液循環(huán)不良。定期復(fù)查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)，觀察有無(wú)復(fù)發(fā)征象。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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