白帶常規(guī)檢查主要通過陰道分泌物取樣、實驗室檢測等步驟完成,主要流程包括取樣準備、樣本采集、顯微鏡檢查、pH值測定、線索細胞檢測等。
檢查前24-48小時應避免性生活、陰道沖洗或使用藥物,月經(jīng)期間不宜進行檢查。醫(yī)生會使用一次性窺陰器暴露宮頸,用無菌棉簽或刮匙從陰道后穹窿或宮頸口采集分泌物。取樣時可能伴隨輕微不適,但通常無劇烈疼痛。
將分泌物置于載玻片上,滴加生理鹽水后直接鏡檢,觀察有無滴蟲、真菌菌絲或孢子。革蘭染色后可更清晰識別細菌形態(tài),判斷是否存在加德納菌等致病菌。正常白帶可見大量上皮細胞和少量白細胞,異常時白細胞數(shù)量明顯增多。
用精密試紙檢測分泌物酸堿度,正常陰道pH值為3.8-4.5。細菌性陰道病患者的pH常超過4.5,滴蟲性陰道炎pH可達5.0-6.0。該指標需結合其他檢查綜合判斷,單一pH值升高不能確診疾病。
高倍鏡下觀察陰道上皮細胞邊緣是否附著大量細小顆粒狀細菌,這類細胞稱為線索細胞。當超過20%的上皮細胞呈現(xiàn)該特征時,提示細菌性陰道病可能。需注意與宮頸炎、滴蟲感染等引起的細胞改變相鑒別。
向分泌物滴加10%氫氧化鉀溶液,若產(chǎn)生魚腥樣胺臭味為陽性,常見于細菌性陰道病。該試驗特異性較高但敏感性有限,陰性結果不能完全排除感染,需聯(lián)合其他指標評估。
檢查后保持外陰清潔干燥,避免劇烈運動。若結果提示異常,應根據(jù)具體感染類型遵醫(yī)囑使用甲硝唑陰道凝膠、克霉唑栓劑或氟康唑膠囊等藥物。日常建議選擇棉質內褲并每日更換,避免長期使用護墊,性生活前后注意清潔。出現(xiàn)分泌物顏色異常、異味或外陰瘙癢等癥狀時應及時復查。
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