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老年人腰椎骨折怎么治療

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老年人腰椎骨折可通過臥床休息、支具固定、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。腰椎骨折通常由骨質(zhì)疏松、外傷、腫瘤轉(zhuǎn)移、長(zhǎng)期激素使用、退行性病變等原因引起。

1、臥床休息

輕度壓縮性骨折可選擇絕對(duì)臥床4-6周,使用硬板床并配合軸向翻身。臥床期間需預(yù)防壓瘡和深靜脈血栓,可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)及四肢被動(dòng)活動(dòng)。疼痛緩解后逐步開始腰背肌功能鍛煉。

2、支具固定

穩(wěn)定性骨折可選用胸腰骶矯形器固定8-12周,限制脊柱屈伸活動(dòng)。需每日檢查皮膚受壓情況,佩戴期間配合核心肌群等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練。骨質(zhì)疏松患者需持續(xù)佩戴至骨密度改善。

3、藥物治療

急性期使用注射用帕瑞昔布鈉鎮(zhèn)痛,聯(lián)合鮭魚降鈣素注射液抑制骨吸收。慢性疼痛可口服洛索洛芬鈉片,配合阿法骨化醇軟膠囊促進(jìn)鈣吸收。需監(jiān)測(cè)肝腎功能及電解質(zhì)水平。

4、微創(chuàng)手術(shù)

椎體成形術(shù)適用于椎體壓縮超過1/3的病例,通過骨水泥注入恢復(fù)椎體高度。經(jīng)皮椎弓根螺釘固定術(shù)能保留脊柱活動(dòng)度,術(shù)后24小時(shí)即可下床活動(dòng)。需預(yù)防骨水泥滲漏和鄰近椎體骨折。

5、開放手術(shù)

椎管減壓融合術(shù)用于合并神經(jīng)損傷的不穩(wěn)定骨折,常采用后路椎弓根螺釘系統(tǒng)固定。多節(jié)段骨折需行前路鈦籠植入重建,術(shù)后需佩戴支具3-6個(gè)月。高齡患者需評(píng)估心肺功能耐受性。

康復(fù)期應(yīng)保證每日1000mg鈣劑和800IU維生素D3攝入,適量食用乳制品、深綠色蔬菜及海產(chǎn)品。避免搬運(yùn)重物及突然扭轉(zhuǎn)腰部,建議使用助行器輔助活動(dòng)。定期進(jìn)行骨密度檢測(cè),堅(jiān)持抗骨質(zhì)疏松治療至少18個(gè)月。每周3次水中步行或坐姿太極拳等低沖擊運(yùn)動(dòng),維持脊柱柔韌性和肌肉力量。出現(xiàn)新發(fā)疼痛或活動(dòng)障礙需及時(shí)復(fù)查影像學(xué)檢查。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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