判斷有無低血糖可通過觀察典型癥狀、監(jiān)測血糖、記錄發(fā)作特點、結(jié)合病史及就醫(yī)檢查等方式綜合評估。
低血糖發(fā)作時常出現(xiàn)心悸、手抖、出汗、饑餓感、焦慮等自主神經(jīng)興奮癥狀,部分患者可有注意力不集中、思維遲鈍、視物模糊、乏力等腦功能紊亂表現(xiàn)。癥狀多在長時間未進食、劇烈運動后或餐前出現(xiàn),進食后通常能緩解。
使用便攜式血糖儀進行指尖血糖檢測是直接確認低血糖的方法。非糖尿病患者血糖低于2.8毫摩爾每升可診斷為低血糖,糖尿病患者血糖值≤3.9毫摩爾每升即屬于低血糖范疇。建議在出現(xiàn)可疑癥狀時立即測量,并記錄測量時間與數(shù)值。
詳細記錄低血糖癥狀的發(fā)生頻率、具體時間、與進食和運動的關系、緩解方式等信息。例如癥狀是否總在清晨空腹時出現(xiàn),或是在進餐后2-3小時發(fā)生,這些模式能為醫(yī)生診斷提供重要線索,幫助區(qū)分反應性低血糖或空腹低血糖等不同類型。
評估自身是否存在糖尿病史、特別是使用胰島素或磺脲類降糖藥物的情況,這些是醫(yī)源性低血糖最常見原因。既往有無胰腺疾病、肝臟功能異常、腎上腺皮質(zhì)功能減退、或胃部手術史,這些疾病可能影響糖代謝與糖異生過程,增加低血糖發(fā)生風險。
若反復出現(xiàn)疑似低血糖癥狀或血糖監(jiān)測提示異常,應及時就醫(yī)。醫(yī)生可能會建議進行空腹血糖、胰島素、C肽水平測定,或進行72小時饑餓試驗等專業(yè)檢查,以明確是否存在胰島素瘤、自身免疫性低血糖等器質(zhì)性疾病,并制定針對性治療方案。
日常生活中應保持規(guī)律飲食,避免長時間空腹,進行體力活動前可適當加餐。糖尿病患者需遵醫(yī)囑合理使用降糖藥物,并學習識別和應對低血糖。若經(jīng)常出現(xiàn)不明原因的低血糖,或發(fā)作時癥狀嚴重伴有意識障礙,必須及時尋求醫(yī)療幫助,進行全面檢查以明確病因并獲得規(guī)范治療。
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